>>> 2007年第11期
生命不能承受之“高”
作者：于浩泳
从源头抓起，科学饮食
大多数糖尿病患者都知道要少食多餐、限制饮食总量、按食物热量安排饮食，但知道按“食物血糖指数”搭配进餐的人并不多。所谓“血糖指数”是指某种食物升高血糖的效应。高血糖指数的食物消化快、吸收快、葡萄糖释放快，这对餐后血糖的控制不利。因此，在保证总热量的前提下，可选择食用低血糖指数的食品，如荞麦、燕麦、黑麦的血糖指数都在55以下，属于低血糖指数的食物，可适当增加食用的比例；像糯米、南瓜、马铃薯泥的血糖指数都在75以上，属于高血糖指数的食物，应尽量少食用。
进餐后适量运动
进餐后适量的运动对降低餐后血糖大有帮助，较为适宜的运动时间是餐后60~90分钟，此时不容易出现低血糖反应，同时避免了对消化系统的影响。同时，每次运动锻炼时间应持续30分钟以上。选择有节奏的全身性运动，使全身各处都得到锻炼，如做操、打拳、跳交谊舞等，既能锻炼全身，又令人感兴趣，有利于长期坚持。
针对性用药
对于饮食和运动疗法仍不能有效控制餐后血糖的患者，可针对性地选择降低餐后血糖波动的药物。
1.非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。此类药物对糖尿病患者恢复早期相（第一时相） 胰岛素的分泌功能具有起效迅速（10分钟）、达到血药浓度的高峰快（30分钟）、作用持续的时间短（2~4小时） 等特点，其药效达到高峰的时间与患者餐后血糖出现高峰的时间基本一致，因此，能有效地降低糖尿病患者的餐后高血糖，且不容易使其发生低血糖。
2.α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）等。此类药物可通过延缓肠道对碳水化物的吸收来降低糖尿病患者的餐后高血糖，而且不易使其在下一餐前发生低血糖，以达到平稳降糖的目的。
3.超短效胰岛素类似物门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）等超短效胰岛素类似物，此类药物通过对胰岛素结构上的修改，可降低胰岛素分子的聚合性。糖尿病患者经皮下注射该类药物后能够迅速见效，而且药效达到高峰的时间与患者餐后血糖出现高峰的时间也基本一致。因此，糖尿病患者在餐前即刻（不必提前半小时）注射该类药物便可很好地控制其餐后血糖， 而且不容易发生低血糖， 从而可有效地避免其餐后血糖发生明显的波动。
在糖尿病患者治疗的过程中，我们既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低餐后血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高糖尿病患者的生活质量。