>>> 2007年第11期

餐后２小时血糖就像“天气预报”

作者：李　青

　　很久以来，在糖尿病诊治过程中存在着这样一种现象：血糖监控往往只重视空腹血糖，而忽视了餐后血糖。不但许多患者是这样，有相当多的糖尿病医生也对餐后血糖的监控重视不够，实际上这是不对的。人体从进食早餐开始到晚餐（或宵夜）后，机体持续处于营养物质的吸收和消化过程，共持续约20个小时。从严格意义上来说,真正的空腹状态仅仅只有早餐前的4个小时左右，也就是说一天中人体大部分时候均处于餐后状态。因此，餐后血糖是否控制良好对于整体代谢达标尤为重要。
　　近年来，国际上几项规模较大的临床前瞻性研究都发现，餐后高血糖对糖尿病大血管并发症，特别是心脑血管疾病的发生有着重要影响，而心脑血管并发症又是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者早死的危险性随餐后2小时血糖增加而增加，而空腹血糖影响不大。有研究表明,餐后2小时血糖每升高1 毫摩尔/升，死亡的威胁相当于高血压病人收缩压升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈阶梯性缓慢上升，很多患者对此已逐渐适应，并不会因血糖的轻中度升高而感到不适，因而也就不会引起足够的重视。平时看似健康，等出现症状时往往病情已进展到一定程度，甚至突发急性心肌梗死和脑出血等可致猝死的疾病，对健康存在着巨大威胁。
　　说餐后2小时血糖就像“天气预报”，比较通俗形象。因为，餐后高血糖不仅可以预测心血管疾病的发生、发展，同时，它还通过对血管的损伤作用直接参与糖尿病微血管并发症的发生、发展。有研究已证实，在预测视网膜病变的发生和进展中，餐后血糖的价值优于糖化血红蛋白（HbA1c）。所以为了延缓及降低糖尿病慢性并发症的发生及发展，注重餐后2小时血糖的监测和控制是非常必要的。
　　
　　 （作者每周三下午专家有门诊）