>>> 2007年第11期

为什么要监测餐后２小时血糖

作者：吴松华　屠印芳

　　在接触病人的过程中，常常遇到这样的情况，体检空腹血糖小于6.0 毫摩尔/升，很理想；但是一查餐后2小时血糖，却大吃一惊，远大于11.1 毫摩尔/升，早已戴上糖尿病“帽子”。这提醒我们，要知道自己是否得了糖尿病，单凭体检做空腹血糖检查远远不够。事实上，餐后2小时血糖监测极其重要，对糖尿病早发现、早诊断、合理治疗、防治并发症以及观察预后都有不可小觑的作用。
　　当前的糖尿病诊断主要依靠空腹血糖和餐后2小时血糖。国外研究表明，亚洲人群整体糖尿病患病率为10.3%，而已知患糖尿病者仅占总人口的4%。也就是说，有大于半数的糖尿病患者不知道自己已经患有糖尿病。未诊断出的糖尿病患者中，多为餐后2小时血糖升高或两者都升高。因此不能单纯测定空腹血糖，应该更加重视餐后2小时血糖的检测。
　　餐后血糖升高，对糖尿病患者的并发症和预后都有极其重要的影响。相同空腹血糖水平下，餐后2小时血糖越高收缩压越高。无论糖化血红蛋白水平如何，随着餐后2小时血糖升高，颈动脉内膜厚度增加，大血管并发症的危险性增加。
　　空腹血糖水平相同的人群，餐后血糖越高死亡率越高。餐后2小时血糖升高的患者所有原因导致死亡率升高19.2%，而心血管疾病导致的死亡率升高15.5%。同时，餐后2小时血糖越高，非心血管疾病死亡率也越高，其中最主要的是癌症。所以我们不仅要通过监测餐后2小时血糖早期发现、早期诊断糖尿病，而且要在糖尿病治疗过程中，监测餐后2小时血糖，使其控制在理想水平以减少严重并发症，降低其所导致的死亡率。
　　总之，餐后血糖的测定至关重要。
　　（吴松华主任医师每周二全天有专家门诊，每周五上午有特需门诊）