>>> 2007年第11期
开给糖尿病人的运动处方
作者：杨金奎
运动好处知多少
运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人有多面的好处。
1.有利于血糖控制运动可促使肌肉组织对糖的利用，使血糖快速下降。
2.可使体重减轻2型糖尿病人大多肥胖，存在胰岛素抵抗。体育锻炼使体重下降，可减轻胰岛素抵抗。
3.明显改善胰岛素抵抗的作用运动可增加血管的弹性，进而减少高血压、冠心病等大血管并发症的发生，同时有减肥减重降血脂的作用。
4.有益于身心健康适当并长期坚持体育锻炼可促进新陈代谢，增强体质，减少糖尿病心血管病变的发生。运动还可以陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。
如何进行体育运动
糖尿病一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳、划船和跳舞等。可根据病情及自己的爱好选择。
正式运动前宜进行5〜10分钟热身运动。运动时间应持续20〜40分钟，时间过短达不到理想效果，过长则容易损伤骨骼肌肉。另外，注意运动频率的掌握，一般每周运动4〜5次为宜。运动结束前宜做5〜10分钟的放松运动。
不同的运动方式，消耗的能量也不同，血压、心率升高的水平也不同。糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地大量运动，也不能运动量过小起不到锻炼身体的效果。运动强度可以根据运动时心率评估，即心率=170-年龄。可逐渐增加，以身体能耐受、无不良反应、达到锻炼目的为度。
运动前应做何准备
为确保运动安全，运动前应做到：
1.到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能和心功能等检查。与医生共同讨论目前的病情是否适合运动，运动量多大最合适，哪种运动更适合，运动中应该注意什么等。
2.选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。
3.最好与其他中老年朋友一起运动，让同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况应如何处理。
运动前后注意事项：
1.运动的时间、强度要相对固定
饭后1小时左右参加运动较为合适，因为此时血糖相对较高，不易发生低血糖，运动量不要忽高忽低。
2.运动时应适当饮水避免运动后大量出汗引起脱水，同时随身携带糖果和干粮，当出现低血糖症状时及时食用。
3.运动时应随身携带资料卡片设计一张“糖尿病低血糖求助卡”随身携带。卡片上应写上姓名、亲友联系电话号码，并写明你是糖尿病病人，如果出现意外其他人如何处理。卡片应放在易发现的地方。
4.运动前后检查双脚注意足部保护，鞋袜应舒适。因为患糖尿病时双脚是最易受伤害的部位，而运动时也最易伤害双脚，因此每天坚持洗脚并细心检查脚部有无红肿、青紫和水疱等。
如何应对运动中低血糖的发生
运动可消耗能量、降低血糖，但有时饿肚子运动也会引起低血糖，为了防止运动时及运动后发生低血糖，有些原则应遵循。
1.尽可能在饭后1〜2小时参加运动，这时血糖较高，因而不易发生低血糖。
2.胰岛素注射部位尽量不选择大腿等部位，因运动时剧烈活动的部位血流量会增大，胰岛素吸收加快，导致降糖作用在短时间内增强。
3.一般不在空腹时运动。
4.如果要进行中等度以上的运动且持续时间长，可适当减少运动前的胰岛素或口服降糖药的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐。
5.有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖，以便了解哪种运动形式、多大的运动量可降低血糖及降糖程度。
6.如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状，应立即停止运动，并服下随身携带的食物，轻度低血糖一般休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，应再进食，并立即由他人护送去医院。
哪些糖尿病患者不宜运动
有下列7种情况者不宜进行体育锻炼：
1.有急性并发症、急性感染。
2.有增殖性视网膜病变。
3.有严重神经精神病变。
4.有糖尿病足溃疡。
5.合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿、近期发生心肌梗死、脑梗死或脑溢血。
6.血压控制不佳，如收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱者。
7.血糖控制很差或血糖波动非常大的患者不适于运动。