>>> 2007年第11期

防治高血压重在控制并发症

作者：程韵莱

　　高血压常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官的损害。高血压脑部合并症在我国最多见，是心脏合并症的3~5倍，表现为中风（脑出血）；心脏的合并症除冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭、主动脉夹层撕裂等；肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，最终导致尿毒症；高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压病人；下肢动脉损害可致间歇性跛行；孕妇高血压可致先兆子痫和子痫等。
　　防治高血压，重要的是在有效控制高血压引起的各种合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。
　　高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗的综合措施，凡多次检查血压＞140/90毫米汞柱，均需接受治疗。对于间歇而轻度血压升高，可以试行3~6个月的非药物治疗，假如仍未能把血压降至＜140/90毫米汞柱，就需使用药物治疗。
　　高血压的治疗必需选用有效的降压药物， 目前常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如赖诺普利等）、利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。以上任何一种制剂均可以作为降压首选的药物，对轻度至中度高血压者常有效，但重度高血压者则常需联合使用降压药。
　　目前，市售多数降压药物，如信谊万象生产的赖诺普利片每日仅需服用一次，即能很好的控制血压，在降压的同时对心、脑、肾均有不同程度的保护作用，对于高血压患者来说不失为一种良药。但任何有降压作用的药物不可能没有副作用，在症状方面，例如利尿剂引致多尿、疲乏；β受体阻滞剂引致怠倦，性功能下降；钙离子拮抗剂引起头胀、面红、潮热、心悸；血管紧张素转换酶抑制剂（赖诺普利等）引起干咳等。 但这些不良反应因人而异，发生率一般较低。患者可根据用药后的症状选择药品。
　　高血压治疗是一个长期过程，特别中度以上高血压，需要终身接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类，服药方式和治疗效果，都必须在医生指导下进行。
　　
　　小贴士
　　什么人易患高血压
　　高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：
　　遗 传 通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压概率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。
　　性别、年龄 大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。
　　体重 肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2~6倍，减轻体重后血压可有不同程度的下降。
　　饮食习惯习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日10支以上）可使血压上升。