>>> 2007年第11期

胆宁片治疗“无证可辨”的脂肪肝

作者：韩汉毅

　　脂肪肝是由于各种原因引起的过量脂肪在肝细胞内持久积聚所致的疾病，也是一种常见病。正常情况下，肝脏所含脂肪约占肝湿重的2%~4%，当肝脏所含脂肪超过肝湿重的5%，就是脂肪肝。脂肪肝的主要症状是肝区痛、发热、食欲减退、恶心呕吐、腹胀或上腹有压迫感，可出现蜘蛛痣等。中医治疗脂肪肝，主要是根据临证表现进行辨证诊治。如肝郁气滞者，予逍遥散；痰湿内阻者，予导痰汤；湿热内结者，予茵陈四苓汤；气血瘀阻者，予复元活血汤。
　　但我在临诊时常遇到一些脂肪肝病人，无特异性，无任何症状，也就是“无证可辨”，治疗上颇为棘手。这类病人，常常只是在健康体检或因其他疾病就诊时，由B超、CT检查才发现患有脂肪肝，而此时往往脂肪肝已较严重，肝功能受到损害。那么，如何治疗“无证可辨”的脂肪肝呢？胆宁片是较好的一味中药制剂。因为胆宁片主要组成为大黄、虎杖、青皮等。其作用疏肝利胆、清热通下，正好可以治疗会引起脂肪肝的长期高脂饮食、大量饮酒、肥胖、糖尿病，就可起到截断脂肪肝的生成之路，达到“未病先防”的作用。对于一些脂肪肝严重程度与临证表现轻重不一致的病人，可以根据其体质、舌苔、脉象、原有疾病，分析其可能的病因病机，同时结合实验室检查，可以选用胆宁片3~5片/次，3次/日，口服。胆宁片的疏肝利胆作用，可以治疗脂肪肝，或阻止脂肪肝的进展。
　　胆宁片的组方是根据中医“胆病从肝论治”的理论，而今用胆宁片治疗“无证可辨”的脂肪肝，正是利用其“从肝论治”的特点，巧妙的用治胆之药（胆宁片）治疗肝病（脂肪肝）。
　　
　　脂肪肝的治疗原则
　　单纯性脂肪肝如能早期诊治，可使其完全恢复正常。但是如任其发展，则可发生脂肪性肝炎、肝硬化及其相关并发症。因此，促进肝内脂肪消退可阻止慢性肝病进展，并改善脂肪肝患者的预后及生活质量。
　　脂肪肝的治疗原则可概括为：
　　①去除病因和诱发因素，积极控制原发基础疾病；
　　②调整饮食方案，纠正营养失衡；
　　③坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重；
　　④维持相对正常的血脂、血糖水平；
　　⑤加强自我保健意识教育，以纠正不良行为；
　　⑥对于脂肪性肝炎患者同时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防治肝细胞坏死、炎症及纤维化。具体治疗方案可根据脂肪肝患者的病情，合理应用饮食疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，并兼顾防治脂肪肝的各种伴随疾病，以取得最佳疗效。