>>> 2007年第11期
激素软膏外用治疗大疱性类天疱疮
作者：潘 萌 刘晓依 郑 捷
大疱性类天疱疮是最常见的自身免疫性大疱性皮肤病，好发于中老年人，表现为皮肤表面的紧张性水疱，大小不等，大的可有鸽蛋大小，小的像绿豆一般，数目较多，常发于四肢，躯干部也可累及。个别患者还可与其他皮肤病并存，如银屑病、扁平苔癣、系统性红斑狼疮等。
20世纪60年代以前，大疱性类天疱疮的死亡率较高，尔后自糖皮质激素（如强的松、地塞米松和甲基强的松龙等）口服或静脉滴注以来，该病的早期死亡率大大降低。但是在长期的临床实践中，我们观察到由于该病易反复，且需要相当大剂量的糖皮质激素长期使用才能控制，使患者尤其是老年患者很难耐受，虽然避免了早期死亡，但在数年甚至数月后却死于长期使用糖皮质激素引起的副作用，如继发感染、严重的糖尿病、心功能衰竭和急性心肌梗死或脑梗死等。特别是近些年来，中老年人群的高血压、高血脂、高血糖等“三高”群体不断增加，大疱性类天疱疮已成为威胁中老年人生命的疾病。
我们对中、重度的大疱性类天疱疮患者不再采用口服或静脉滴注糖皮质激素的方法治疗，而改为根据水疱数量决定药物剂量的早期全身外用、后期全身与局部结合定量外用卤米松等糖皮质激素软膏治疗该病，虽然起效时间稍慢，但有效地避免或减少了败血症、血糖升高、血压升高、骨质疏松和肥胖等副作用。在患者的总体生存率、疾病控制率方面均明显优于口服或滴注糖皮质激素，累计住院天数也显著降低。虽然糖皮质激素外用的治疗方法需每日或隔日擦药，但更安全有效。
（大疱性皮肤病专病门诊：每周一上午，潘萌副教授主诊。郑捷教授每周四下午有特约专家门诊）