>>> 2007年第11期
好的生活方式受益多
作者：吕志前 张 柽
死亡率下降原因 救病人数 降低死亡率
冠心病监护病房 85 000 13.5
院前心肺复苏 25 000 4.0
冠状动脉搭桥术 23 000 3.5
药物治疗 61 000 10.0
高血压治疗 55 000 8.5
医疗方式降低死亡总数 249 000 39.5
减少摄入胆固醇 190 000 30.0
少吸烟 150 000 24.0
改善生活方式 340 000 54.0
不明原因41 000 6.5
挽救病人总数 630 000 100.0
心血管疾病发病是多种危险因素相互作用和累加的结果。越来越多的研究证明,高血压、血脂紊乱、肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动和吸烟等六种危险因素中度升高时心血管疾病发病的危险超过单独一种危险因素高度升高造成的危险。全球83%~89%的冠心病和70%~76%的脑卒中归因于以上提到的六种危险因素。
上表中的数据,也明确地证实了“身体健康是好的生活方式的最大受益者”这句话。心血管疾病是一种与生活方式密切相关的疾病,由于一些不健康的生活方式导致患病年龄趋于年轻化。要想从根本上减少心血管病患病率及死亡率,新的药物及外科手术的进步起到了一定作用,但不是主要作用,改善人们的生活方式甚至超过了药物及手术的治疗效果。在所有健康因素之中,生活方式也是最有可能被控制并且最有影响力的因素。
对于危险因素的干预是目前预防心血管疾病的首要方式。世界卫生组织提出了健康“十六字方针”,也称为“四大基石”,即“合理膳食,戒烟限酒,心理平衡,适量运动”。说起来简单,做起来记住要点也不难。
合理膳食要点
在膳食多样化的基础上,积极防治血脂异常。脂肪摄入量不超过总热量的30%,应多食蛋白质丰富、胆固醇少的食品,如瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆类、豆制品;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如肥肉、全脂奶、动物内脏等;少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化物,可多吃些富含铬、铁、维生素C及纤维素的食物;提倡多食新鲜蔬菜和水果,水果中的果胶能增加胆固醇的排泄,因而具有降低血清胆固醇的作用;香菇、木耳含有许多降低血清胆固醇及甘油三酯的有效成分。洋葱、大蒜不仅能降低血脂,还有抗凝血作用,对预防由饮食引起的血脂增高及冠心病有好处。
戒烟限酒要点
戒烟是减少心血管疾病死亡率的重要措施。吸烟对心血管的不良影响在于一氧化碳和尼古丁的毒性,它们可使血管收缩、血压增高、心率增快、心脏负担加重,同时还可以使心肌易于激惹,诱发心律失常。吸烟越多,对心脏的损害愈严重。美国心脏学会指出,适量饮酒能提高良性高密度脂蛋白的含量,减少患冠心病的机会。但过量饮酒和长期嗜酒,可使心脏发生脂肪变化,减低弹性和收缩力,血管壁脂肪物质堆积,管腔变窄,管壁不光滑等变化。
心理平衡要点
心血管疾病发生的原因是相当复杂的,其心理因素对心脏病的产生起着不可忽视的作用。国外有学者经过实验认为:情绪波动大、易激动的人比遇事冷静、不慌张的人冠心病的发病率大约高6倍。不要让心脏太累了,要把心脏的压力减下来。人到中年后一定要在“年龄”这面镜子前把自己放松下来。再高的成就也有个尽头,再好的事业对于个人也会终了。人到中年,必须认清生命的多层涵义,找到工作以外的兴趣和爱好,从而使生活更有情趣。时常要把生活和工作的节奏放慢下来,有空出门走一走,跑一跑,出一身细汗,使紧张的心情得以放松。尤其在已经疲劳的时候,千万不要勉强自己继续工作。要找机会与家人和朋友交谈、游玩,感受亲情与友情,那是最好的放松心情的方式,也是生活的本来意义。大自然是最亲近人的,在山水之间,成就、事业会变得不那么重要了。抬起头来看看无边的天空,天人合一的感觉会油然而生,人在尘世的一切经历便变得是那么“瞬间”的事。步入老年,该抓紧生命余下的时间,去享受更广阔的生活。超越“成就”、“事业”的束缚,去寻求大乐趣、大自在,使得在压力之下变得黏稠的血液轻快地流动和活泼起来。这样,即便是受到一些损伤的心脏也有机会再变得有力量。
适量运动要点
每周3~5次、每次30分钟以上的体育活动是预防心血管疾病的重要环节。锻炼中应注意循序渐进,避免在运动后立即洗热水澡,至少应在休息15分钟后,且控制水温在40℃以下。轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。英国拉夫伯勒大学的安娜·赫德曼博士领导的研究小组证实,在饱餐一顿之前短时间快步走,能消除人体内有害的血脂,有益于预防心脏病。专家认为,人在快步行走时能量消耗增加,并从体内储存的脂肪中获得额外增加的能量需要。在运动后的恢复期则会从血液中提取膳食脂肪来补充脂肪储存库,从而使血脂水平下降。
(吕志前教授每周五上午有专家门诊,预约及咨询电话:13801995935)