>>> 2007年第12期
不要经常更换降压药物
作者：钱岳晟
在高血压治疗中，一旦血压降低了，并处于稳定状态，预示着服用的药物已通过相应的途径产生了降压的作用，并表明您选对了降压药物。有的人可能服好几种途径的降压药都有效，也有的人可能仅服某种降压途径的药有效，每个人对药物的适应性不同，需要制订个体化的治疗方案。
可是，有的病人并不是执行医生的治疗方案，喜欢自作主张，以“身”试药，经常更换降血压药物。存在这种心态的病人往往有两种，一种是有“好奇”的心情，喜欢追求“新鲜”，连吃药都想尝“鲜”，似乎“新的”药就一定比“老的”药好，他们是看着宣传资料挑选药物。另一种是“怀疑”的态度，总以为自己服的药没有别人的好，老说隔壁张大伯吃的药怎么好，公园的李大妈用的药怎么灵。
只有两种情况需要更换药物。首先，服用的药物疗效不明显，当一个药物使用了一段时间后，没能达到应有的降压目标，这时并不是再加大此药的剂量，而应选择更换药物的策略。其次，在服用药物出现了无法忍受的不良反应，而且断定这种反应确实是该药引起的，就需要立即更换，否则会给病人带来其他不必要的损害。除此之外，就没有更换药物的理由了。
血压的稳定是我们治疗所追求的目的，如果血压得不到有效控制，会给心脏、血管增加压力，血压的忽高忽低会使血管受到更大的冲击，要使血压正常稳定，首先要使治疗用药保持稳定。药物在人体中的吸收、转换、代谢、发挥作用需要有个适应过程，这种适应过程的时间长短不完全一样，有的几个小时即可出现效果，有的则要几天或更长的时间。如果经常更换药物“试试看”的话，人体对药物的适应过程也会常处于一种不断“试试看”的反应中，因而很难发挥出稳定的药效。
其实，降低血压只是一种手段，真正的降压目的在于保护心、脑、肾和血管免受损害，获得降低血压的效果，并不在于药物的“新”、“老”，价格的“贵”、“廉”。只要有显著的降压疗效，没有明显的不良反应，价格上也能够承受就是适合自己的“好药”，应该坚持长期服用，没有必要经常更换。
（作者每周二上午、周三下午有专家门诊）