>>> 2007年第12期

高龄老人心脏手术后应注意什么

作者:吕志前




  由于老年人的生理特点,高龄冠心病患者在接受冠脉搭桥术后应注意以下问题。
  
  1.伤口护理
  
  出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现伤口流血水或脓性分泌物等感染迹象,应及时去医院检查。伤口处每日要用碘肤水(聚维酮碘溶液,又叫碘附) 或抗菌皂冲洗,伤口再用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数周,这主要是由于老年人静脉回流不畅,加上大隐静脉用作心脏搭桥材料后,减少了静脉回流的通道所致。可以采用穿弹力袜或在休息时将患肢抬高的方法,以减轻肿胀。
  
  2.科学饮食
  
  手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多次适量饮水,保证大便通畅,避免用力大便,以免增加心脏负担。日常饮食应清淡,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。食盐的摄入不宜过多,每天不超过5克,因为钠盐促进血液循环增加心排量和提高外周血管阻力,直接增加心脏负荷。心脏手术后最好不饮酒,尤其不能酗酒,每天最多喝50毫升葡萄酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,对人体有百害而无一利,故应严禁吸烟。
  
  3.充足休息
  
  在术后4〜6周的恢复期内,每天要保证8〜10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累
  为宜。
  
  4.适当活动
  
  出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。增加运动量过程中,若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时,宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时进行,冬天可选择在体育馆内,锻炼后要注意保温,防止感冒。
  爬楼梯是一种中度体力活动,住在楼上的病人(5层以下)可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板等。术后4〜6周内避免牵拉胸部的剧烈动作,包括抱小孩、推移重物等。
  
  5.按时服药,及时复查
  
  做过冠脉搭桥手术的病人,除了按时服用抗凝、扩血管、降血压、降血糖、降血脂等药物以外,手术后3个月应到医院复诊,通过心电图、超声心动图、胸片检查等检测心功能恢复情况,根据情况调整药物。以后每半年复查一次,以便及时发现和解决问题。 
  
  (作者每周五上午有专家门诊)