>>> 2007年第12期
高龄老人心脏手术后应注意什么
作者：吕志前
1.伤口护理
出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现伤口流血水或脓性分泌物等感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用碘肤水（聚维酮碘溶液，又叫碘附） 或抗菌皂冲洗，伤口再用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数周，这主要是由于老年人静脉回流不畅，加上大隐静脉用作心脏搭桥材料后，减少了静脉回流的通道所致。可以采用穿弹力袜或在休息时将患肢抬高的方法，以减轻肿胀。
2.科学饮食
手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多次适量饮水，保证大便通畅，避免用力大便，以免增加心脏负担。日常饮食应清淡，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。食盐的摄入不宜过多，每天不超过5克，因为钠盐促进血液循环增加心排量和提高外周血管阻力，直接增加心脏负荷。心脏手术后最好不饮酒，尤其不能酗酒，每天最多喝50毫升葡萄酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，对人体有百害而无一利，故应严禁吸烟。
3.充足休息
在术后4〜6周的恢复期内，每天要保证8〜10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累
为宜。
4.适当活动
出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时，宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时进行，冬天可选择在体育馆内，锻炼后要注意保温，防止感冒。
爬楼梯是一种中度体力活动，住在楼上的病人（5层以下）可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4〜6周内避免牵拉胸部的剧烈动作，包括抱小孩、推移重物等。
5.按时服药，及时复查
做过冠脉搭桥手术的病人，除了按时服用抗凝、扩血管、降血压、降血糖、降血脂等药物以外，手术后3个月应到医院复诊，通过心电图、超声心动图、胸片检查等检测心功能恢复情况，根据情况调整药物。以后每半年复查一次，以便及时发现和解决问题。
(作者每周五上午有专家门诊)