>>> 2008年第1期
高脂血症患者怎样吃
作者：罗海明
一般来说，正常人每天摄入的胆固醇量不要超过200毫克，甘油三酯的摄入量在总摄入的热量中所占比例不要超过30%，营养成分中应该以谷物类为主（占到60%~70% 为佳）。有了这个摄入量的标准，我们就应该控制日常饮食中胆固醇和脂肪的摄入量。
少吃富胆固醇的食物
胆固醇含量高的食物有动物的内脏如猪肝、猪脑、猪肺、腰子、肚子、门腔等；蛋黄，不论新鲜的还是做成咸蛋或皮蛋的，其胆固醇含量都高，有人说松花蛋的胆固醇含量变低了是不对的；鱼子的胆固醇含量也非常高。胆固醇相对含量较低的肉类或荤食则有瘦肉、兔肉、去皮鸡肉、方火腿、黄鱼、鲤鱼、鳝丝、白鱼、海蜇皮、海参、牛奶等,一般地说,有鳞的鱼比无鳞的鱼胆固醇含量低。
控制脂肪的摄入量
脂肪含量高的食物主要有动物性油脂如猪油、牛油、植物油、椰子油、 奶油(不论动物性或植物性的)、肥肉，油多的高汤、奶油浓汤，油炸或油煎的快餐等等。一般认为，日常炒菜做汤时每日食用油的用量不要超过3汤勺，每人每日脂肪酸的摄入量才可能不超标。加工的食品如蛋糕（尤其奶油蛋糕）、西点、许多中式点心、糕饼的脂肪含量非常高,应该控制食用，喜欢吃甜点的朋友也要控制每天的量。饮酒量增多，极易造成热能过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多，长期大量饮酒，就会出现严重的高脂血症。
合理搭配饮食，有效降脂
健康的饮食习惯应该是多吃五谷杂粮，每天最好适当吃些粗粮，如玉米面、小米粥、燕麦片粥、绿豆等；多吃蔬菜，新鲜蔬菜可增加膳食中纤维摄入量及饱腹感，又可供给足够的矿物质及维生素，而热量与脂肪及胆固醇含量低，每天至少吃半碗蔬菜，尤其纤维素含量较高的菜如青菜、芹菜、豆角、洋葱等；海带、木耳、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菇等食物等有助于降低胆固醇的含量；鱼类或肉类的摄入量每天不要超过5~6两，多选用胆固醇含量低的食物。补充蛋白质时还应多选用豆类和鱼类，尤其是豆类及其制品，比如豆腐、各种素斋等。绿茶、山楂等有一定的降脂作用，提倡经常食用。
饮食控制不能代替药物治疗
许多高脂血症的患者完全寄希望于饮食控制和/或保健品来控制升高的胆固醇或甘油三酯，在饮食控制后血脂高于正常值的情况下仍然不愿服用调脂药物，这是不科学的。对饮食控制的态度应该是把它作为基础的生活方式，治疗高脂血症的基础，如血脂仍然偏高，就应该在医生的指导下合理地服用调脂药物降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等与动脉硬化发生有关的血脂成分。
国人对深海鱼油情有独钟，但是提请大家注意:深海鱼油是从深海鱼类（野鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼等）的内脏中提取的富含ω-3类多聚不饱和脂肪酸，其主要成分以二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA），这类保健品有一定的降低甘油三酯的作用,无明确的降低胆固醇的作用, 作为保健食品可能有一定的益处，但不能起到降血脂药物的作用。最近日本学者研究发现，如果深海鱼油与调脂药物长期同服可以更好地发挥降低冠心病发生率及冠心病人的心脏不良后果，有条件者可以同时服用降胆固醇的调脂药物与深海鱼油，但是单独服用深海鱼油就达不到这样的效果。
（作者每周一下午有专家门诊）