>>> 2008年第1期
急性心肌梗死的家庭急救
作者：陈 喆
家庭急救
除了快速反应,立即呼叫救护车外,同时也应该让患者限制活动,不要随意搬动病人。劝说患者避免过度紧张。因为活动及精神紧张会增加心肌耗氧量,而使病情恶化。如有条件,应该给患者阿司匹林300毫克嚼碎服用,以及舌下含服硝酸甘油。心肌梗死是一种很危重的疾病,有的患者会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死,此时应及时判断,并立即进行心外按压及人工呼吸。
配合医生
对于急性心肌梗死这样危重的疾病,除了医生的精心治疗外,还需要患者及家属的积极配合。谈到配合,首先要说的就是对医院信任,因为信任是配合的基础。如果没有基本的信任,对医生提出的治疗方案全盘怀疑,其结果只能是延误病情,甚至付出生命的代价。
疾病的急性期,积极开通闭塞的血管、决定并调整用药方案及剂量,这些事都是交给医生去做的。而帮助监督长期治疗、定期复诊的重担则要交给家属。医疗工作中,由于对医生要求终身服药治疗的话置若罔闻而出现的悲剧太多了。冠心病目前是不可根治的,只有终身服药才能延缓它的进展,一次心肌梗死即使治疗效果相当满意,如果不坚持服药,结果只能是病变进展、再发缺血及心力衰竭。即使是坚持用药,固定的药物种类及剂量一直用到底也是不对的。根据患者的情况,药物的种类和剂量很多时候是需要调整的。服用降压药了,但血压是否达标了;吃降脂药了,血脂是不是达标了;吃的这些药有没有带来严重的副作用⋯⋯这些都需要调整。所以需要定期来医院复诊。帮助监督长期治疗、定期复诊是需要家属配合的最重要的工作。
坚持科学治疗
目前多数大医院对心肌梗死的治疗方案都比较正规,所用的药都是经过大规模试验证明对患者确实有效的。现在,人们都说医疗费用高,那么更应提倡将有限的资金花在这些有确定效果的治疗上。不仅仅从经济方面考虑,从病情方面更是应当如此。现在社会上一些虚假的医疗广告、宣传太多,还大多披着“科学”的外衣,打着“无副作用”、“可以根治”的旗帜,众多患者纷纷上当。对于一些“小病”,上上当也无关大碍。而对于有过心肌梗死的患者,一旦上当,所付出的代价往往是再次心梗、心力衰竭,甚至死亡,而且是健康及经济方面的双重代价。不仅仅是虚假宣传,身边“参谋”们无科学依据的建议也是应当提防的。经常会听到有些人将介入治疗甚至某些有效的药物治疗说成是洪水猛兽。当然,医学的进展并不像人们所期待的那样完美,介入手术及规范的药物治疗并不能给每个人带来康复,而且对于某些患者还可能意味着并发症及副作用。但这些毕竟是经过有力的证据证明会对绝大多数患者有益的方案。我们不应该因为有较小的负面影响的可能,而拒绝更大的获益的可能。
什么人易患心肌梗死
高龄、高血压、糖尿病、高脂血症,或长期大量吸烟、有相关疾病家族史、有明确冠心病史等危险因素越多,出现心肌梗死的可能越大。
最常见的表现是持续剧烈的胸痛,可伴有大汗、肩背放射痛、濒死感。当然也有患者表现为胸闷、憋气、咽部紧缩感,甚至是牙痛。