>>> 2008年第1期
治痔疮并不难（上）
作者：钟芸诗 姚礼庆
什么人易患痔病
有个有趣的现象:四肢爬行的动物不得痔病。那是因为它们总是屁股向上,腹腔内的压力作用于腹壁,有利于肛门处的血液回流;而人是站立的,肛门位于躯干的最低位,当腹内压增高时,即传至身体的最低位——肛门。所以人易患痔病的根本原因是——人是站立动物。
痔病高发的人群主要是久坐、便秘、妊娠、盆腔肿块和工作劳累的人。因此当痔病发作时,应使自己尽量休息并多在床上俯卧位、垫高臀部,这样可使病情恢复较快。
喜荤食、辛辣和酗酒的人易患痔病。荤食偏多使大便较硬,增加肛门压力;而辛辣和酒精使痔疮瘀血水肿,易于出血和脱垂。
痔疮的防治和自我保健
关于痔疮的治疗,中华医学会下直肠肛门外科学组2004年制订的《痔诊治暂行标准》指出:“治疗的目的在于减轻、消除主要症状,而非根治。解除痔的症状较改变痔的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。”因此,首先考虑一般治疗及饮食方面的建议。
1. 注意局部卫生,温水坐浴,保持会阴部清洁。
2. 改变饮食结构,多吃蔬菜、瓜果、粗粮,增加膳食纤维的摄入量,避免饮酒或食用辛辣食物,保证每天有足够的液体摄入量(晨起空腹饮凉开水或淡盐开水,可刺激直肠排空),保持大便通畅。避免生冷、不洁食物,防止腹泻,大便干燥患者可适当服用一些缓泻剂,不食用具有刺激性的泻药。
3. 养成定时大便的良好习惯,不要在排便时看书看报。不要临厕努挣,尽可能避免蹲位排便,每次大便时间不要超过5~10分钟。
4. 避免久坐、久立、过劳,适当的体育活动是必要的,如工间操、游泳或体操等,除全身锻炼外,尚需注意局部的功能锻炼,经常做提肛运动,即肛门自主有节律地收缩舒张活动,每日1~2次,每次30~50下。对于年老体弱患者,可长期服用生晒参芦,以补气升提。对孕妇应尽量避免腹泻、便秘等诱发因素,切忌排便过于用力,预防性软膏外敷。
痔病无非就是出血和脱垂两大症状。可通过保持大便通畅，口服或局部应用药物以缓解症状,只有当痔块脱垂明显无法回纳或有疼痛时(可能有血栓形成或感染)才需手术。手术一般是将脱垂的痔块回纳(PPH术),不是将痔块切除。
“出血”若为鲜血,不用太担心,肛门处有收缩作用,出血量不会特别大。但需注意,事后应抽时间去大医院检查,尤其是反复大便出血、40岁以上者,需警惕结直肠肿瘤。
至于脱垂,若能自行回入,则无妨,以后去医院处理。若不能自行回入,则不能使之置于外面,否则脱出的肿块因受肛门的压迫而水肿造成疼痛。正确的方法是使用一些润滑剂(家中可选用甘油或麻油等),将脱出的团块轻轻回入肛门内,若还脱出,则用棉花球或纸团将肛门抵住,不让痔块脱出,这样可减少痔块进一步水肿形成溃疡,并尽快去医院处理。
(姚礼庆教授每周二下午有专家门诊)
什么是痔病
痔病,又称“痔疮”,是一种常见病,人群中每两人就有一人患有此病。以“齿状线(直肠与肛管的交界线)”为界,在其上方者称为“内痔”、在其下方者称为“外痔”。内痔的表现按其严重程度依次为:便血(I。)、便血伴痔块脱出但可自行回纳(II。)、便血伴痔块需用手托回(III。)和便血伴痔块不能回纳(IV。)。外痔仅表现为肛门不适、疼痛、潮湿不洁,很少有便血。兼有两者表现者称为混合痔。