>>> 2008年第1期
预防小儿哮喘分三步走
作者：张廷熹
第一阶段（怀孕~出生前）
哮喘预防必须从胎儿期开始，因为胎儿的过敏性体质或过敏性疾病大多与父母过敏性体质和过敏性疾病密切相关，所以必须从母亲孕期开始做起。首先，父母尤其是母亲必须戒烟，因为胎儿期有被动吸烟者，出生后呼吸道疾病发生率较无被动吸烟者高7倍，且新生儿过敏性疾病往往与父母吸烟或被动吸烟有关。其次，孕妇要避免与可疑或已知的过敏原接触。若有香水、蚊香过敏者，应避免使用；有花粉过敏者，室内花卉必须移除；有宠物皮毛过敏者，则不宜豢养宠物；有食物过敏（如鱼、虾、蟹等）者，应忌食用。第三，孕妇一旦感染病毒或过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，需禁用如三氮唑核苷或阿昔洛韦等抗病毒药物，或苯海拉明、异丙嗪等抗过敏药物。因为这些药物可通过胎盘直接影响发育，尤其是在怀孕的头3个月内不能服用。
第二阶段（0~2岁内）
新生儿出生后应提倡母乳喂养，因为人工喂养的婴幼儿患过敏性疾病的患病概率比母乳喂养的婴幼儿多7倍。哮喘具有明显的家族性遗传倾向，对于有家族性过敏性鼻炎或哮喘病史的新生儿，在其出生后要密切注意过敏性鼻炎及哮喘的一些早期症状，如鼻痒、眼痒（表现为揉搓眼鼻）、干咳、呛咳等，还要注意是否有湿疹表现，应及时到医院请专科医师或专家诊治。做到早期诊断、早期治疗，以减少哮喘病的发生。婴幼儿易患病毒性呼吸道感染，而且易引起喘息症状。喘息并不可怕，不是所有喘息的年幼儿童（5岁以下）都是哮喘，但必须引起高度重视，早期给予诊治。目前临床上应用抗白三烯调节剂（顺尔宁）预防病毒感染引起喘息，疗效很好、副作用少，而且不是激素。
第三阶段（>2周岁）
室内、外环境与婴幼儿的健康关系密切。首先，要预防接触过敏原，如尘螨、真菌、花粉、动物皮毛和排泄物。如何消灭尘螨？最好用热水烫洗床单、毛毯等，每周一次，烘干或在太阳下暴晒。床垫、枕芯要缝合严密，外用厚密的布罩包好。卧室内不要铺地毯、草垫，家具力求精简洁净，不挂壁毯、字画和像框，避免使用呢绒制作的软椅、沙发和窗帘。保持室内环境的清洁，可防止或减少螨虫繁殖及哮喘的发生。其次，避免空气污染，如刺激性气体、毒物、油漆、汽油等有毒气体及化学物质。
婴幼儿被动吸烟，危害极大。因为烟草燃烧时产生的烟雾、微粒能直接损伤支气管黏膜的纤毛上皮细胞，使致病微生物，如细菌、病毒等有可能乘虚而入。临床研究显示，与香烟接触的程度和哮喘的发生之间呈正比。因此，避免被动吸烟是预防哮喘不可忽视的因素。
病毒性呼吸道感染，是诱发哮喘的重要原因，据统计约占90％左右，应特别注意预防。在流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行季节，哮喘患儿应尽量避免去公共场所。家人患有呼吸道感染疾病时，应注意隔离，并预防性服用抗病毒药或清热解毒中药。有细胞免疫功能低下或易感时，可使用免疫调节剂（如兰菌净）预防。已有呼吸道感染，要积极治疗，以免诱发哮喘。
哮喘患儿的饮食要清淡、易消化，咸甜适中，不宜过于油腻，做到营养素比例恰当，蛋白质搭配合理，不吃零食。但在饮食方面许多家长存在误区，即海鱼、虾、蟹、鸡或鸡蛋等不能吃，而这些食物是否过敏需经过医生鉴定，确实过敏者应忌食。若对这些食物都采取拒绝的态度会影响儿童健康成长。
（作者每周一上午有专家门诊，每周四上午有特需门诊）