>>> 2008年第1期
四招助宝宝排痰
作者：时毓民
其实,排痰比止咳更重要。宝宝免疫力较差,感冒后易诱发呼吸道疾病,呼吸道有了炎症,分泌物自然会增多。成人气管及肺内有发育完善的纤毛系统,可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到咽喉部,刺激人体产生咳嗽反射,将痰咳出。婴幼儿这种祛痰能力很差,一旦大量的痰液和病菌堆积在呼吸道内,就会导致细菌感染,继而发展成肺炎。咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物排出,对呼吸道起到保护作用,若仅用镇咳药反会使痰潴留在呼吸道内,所以祛痰比镇咳更重要。
以下具体介绍这四种招术:
第一招拍背法拍背法不仅能促进患儿肺及支气管内的痰液松动,向大气管内排出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症吸收。方法是拍背选择在吃奶前,避免过于震动引起吐奶。将宝宝竖着抱起,拍时手要微微蜷起,形成中空状,这样宝宝不会感到疼痛。拍背时应在两肺的上下左右前后都拍到,不要有遗漏。每次拍痰时两边肺各拍100下。一天拍3~4次。由于宝宝的背和肺下部更容易产生痰液积聚,所以重点要拍这些部位。如果有了肺炎,应重点拍炎症的一侧。拍背时要有“啪、啪”响声,这样才能达到目的。有的父母唯恐将宝宝拍疼,便小心翼翼地、非常轻柔地拍,这样很难起效。其实,只要拍背姿势正确,并不会把宝宝拍痛,有时小宝宝喜欢这样拍背,可以和妈妈进行身体上的亲密接触。当痰出来后,宝宝并不咳出,而是咽了下去,在消化道内有许多消化酶和酸性液体,可以杀灭细菌及清除异物。
第二招饮水法咳嗽的宝宝常有不同程度的脱水,这会使呼吸道内分泌物更黏稠而不易咳出。多喝水可使黏液分泌物得以稀释,容易被咳出。饮水还可以改善血液循环,使机体代谢产物及毒素从尿中排出,从而减轻了对呼吸道黏膜的刺激。此外,饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。饮水的温度在23 ~24℃为宜,于两餐之间、晨起及入睡前饮用。
第三招蒸气法蒸气吸入可使痰液稀释便于咳出,还可减轻气管和支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。方法是将沸水倒入大口罐或茶杯中,抱起宝宝,使其口鼻对着上升的水蒸汽吸入。使用时家长一定要注意不能烫伤宝宝。
第四招药物法家长在医生指导下使用祛痰药。不要用含可待因及罂粟壳类的镇咳药,以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏稠不易咳出者,可用氯化铵、桔梗、远志等;痰多黏稠难咳出者,用沐舒坦、痰易净、吉诺通等;痰黄黏者,用祛痰灵、猴枣散等;痰白黏者用杏仁、半夏露、川贝等。让宝宝吃些生梨汁也有利于化痰止咳。
(作者每周一下午有特需门诊，周三、四、五上午有高级专家门诊)