>>> 2008年第1期
知柏地黄丸治虚火牙痛
作者：罗福炎
我每次牙痛都是痛在大牙。其特点是当上、下牙接触时就痛，咀嚼时不敢用力，愈用力痛就愈甚。食物残渣经常塞进牙缝，使牙龈肿胀，平时常感牙龈在隐隐作痛。这种特征符合中医虚火牙痛的诊断。
知柏地黄丸为什么能治虚火牙痛呢？
中医有“肾主骨，齿为骨之余”的理论，说明牙痛与肾有密切的关系。肾为水火之脏，有肾阴、肾阳之分。朱丹溪认为“阳常有余，阴常不足”。有些人——特别是老年人——经常表现为肾阴虚，阴虚必定导致阳亢，阳亢即平时所说的虚火升。其中阴虚为牙痛之本，阳亢（即虚火）为牙痛之标。知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成。六味地黄丸滋补肾阴，水盛火自降，此治其本；知母、黄柏可直折上炎的虚火，此治其标。标本兼治，所以获效。
肾阴虚者，每有潮热、盗汗、口燥咽干的现象，但我几次牙痛均没有这些症状。治疗牙痛鉴别是否属虚火时，只须注重肿痛的轻、重、缓、急即可，不必拘泥于潮热、盗汗、口燥咽干的说法。
【编者注】虚火牙痛型的临床表现有：牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。