>>> 2008年第2期
干扰降压疗效的８大因素
作者：钱岳晟
因素1 年龄差异
不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异，主要表现在对药物的敏感性和耐受性。如老年人对利尿剂的敏感性较强，比对其他年龄的病人具有更好的降压作用，而对β受体阻滞剂的耐受性差一些，降压作用相对较弱。
因素2 摄盐过多
在平时的饮食中不注意限制盐的摄入，使体内血容量增多，加重了血管的负担，减低了降压药物的作用，尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人，造成的影响更为明显。
因素3 病情复杂
有些病人可能属于某些尚未被诊断出来的继发性高血压病人，还有些病人长期高血压未能治疗好，出现了高血压的并发症和合并症，多种病症同存，选用的药物和用药的剂量均会受到许多限制，难免会影响治疗的效果。
因素4 用药不当
目前降压药有六大类，并不是所有的降压药对每一个人都能产生显著的降压作用，而且每一个人用药的剂量也有轻重。合理用药并不是一件容易的事，掌握正确的剂量更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响降压的疗效。
因素5 食物干扰
有些药物进食后服用，会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会减低药物的效能。所以，像抗高血压的培多普利、卡托普利等药物就要求病人空腹服用，如卡托普利空腹服用时，人体能吸收口服量的60%〜70%，吃饭后服用仅吸收口服量的30%〜40%。
因素6 吸烟酗酒
吸烟对血压的影响极其明显，特别是那些连续吸烟的人，烟叶对血管造成的升压效应远远超过了药物所起到的降压作用。还有那些“嗜酒如命者”一日三餐与酒为伴，酒精的作用会加重血管的硬化，减弱血管的弹性，降低药物的作用。
因素7 功能减退
人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变，尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少，直接影响了药物对人体的作用。如老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，可能出现药物积蓄过多现象等等。
因素8 药物干扰
高血压病人在长期的治疗过程中难免还会患有其他疾病，需要同时服用其他药物，而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药，像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”，激素类药物，含有麻黄碱的滴鼻剂，抑制食欲的减肥药等等。