>>> 2008年第2期

干扰降压疗效的8大因素

作者:钱岳晟




  服用降压药物是目前控制高血压的主要手段之一。在我国的高血压病人中,正在服用降压药的人约占整个高血压病人的25%,能够将血压控制在正常范围中的只有6%。是什么原因导致那么多病人没能把血压控制在正常水平呢?除了不少病人没有按照治疗方案服药外,还有一些人的主观和客观因素影响了药物的作用,干扰了药效的发挥。常见的原因主要有以下几种,应该在抗高血压的治疗中加以纠正和克服。
  
  因素1 年龄差异
  
  不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异,主要表现在对药物的敏感性和耐受性。如老年人对利尿剂的敏感性较强,比对其他年龄的病人具有更好的降压作用,而对β受体阻滞剂的耐受性差一些,降压作用相对较弱。
  
  因素2 摄盐过多
  
  在平时的饮食中不注意限制盐的摄入,使体内血容量增多,加重了血管的负担,减低了降压药物的作用,尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人,造成的影响更为明显。
  
  因素3 病情复杂
  
  有些病人可能属于某些尚未被诊断出来的继发性高血压病人,还有些病人长期高血压未能治疗好,出现了高血压的并发症和合并症,多种病症同存,选用的药物和用药的剂量均会受到许多限制,难免会影响治疗的效果。
  
  因素4 用药不当
  
  目前降压药有六大类,并不是所有的降压药对每一个人都能产生显著的降压作用,而且每一个人用药的剂量也有轻重。合理用药并不是一件容易的事,掌握正确的剂量更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响降压的疗效。
  
  因素5 食物干扰
  
  有些药物进食后服用,会影响药物吸收,延迟药物发挥作用的时间,甚至还会减低药物的效能。所以,像抗高血压的培多普利、卡托普利等药物就要求病人空腹服用,如卡托普利空腹服用时,人体能吸收口服量的60%〜70%,吃饭后服用仅吸收口服量的30%〜40%。
  
  因素6 吸烟酗酒
  
  吸烟对血压的影响极其明显,特别是那些连续吸烟的人,烟叶对血管造成的升压效应远远超过了药物所起到的降压作用。还有那些“嗜酒如命者”一日三餐与酒为伴,酒精的作用会加重血管的硬化,减弱血管的弹性,降低药物的作用。
  
  因素7 功能减退
  
  人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变,尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少,直接影响了药物对人体的作用。如老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素,可能出现药物积蓄过多现象等等。
  
  因素8 药物干扰
  
  高血压病人在长期的治疗过程中难免还会患有其他疾病,需要同时服用其他药物,而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药,像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”,激素类药物,含有麻黄碱的滴鼻剂,抑制食欲的减肥药等等。