>>> 2008年第2期
弱视不早治，后悔莫及
作者：薛 枫 褚仁远
弱视是指眼部无器质性病变，矫正视力＜0.9者。按视力，弱视可分为三度 ：轻度弱视，视力为0.8〜0.6 ；中度弱视，视力为0.5〜0.2 ；重度弱视，视力≤0.1。弱视是儿童中的常见眼病，发病率相当高，达到3%。
引起弱视的原因有哪些
常见引起弱视的原因有：屈光不正，如远视、散光和近视；屈光参差，双眼的屈光不正相差大，在200度以上；斜视，如内斜(俗称斗鸡眼)、外斜；其他如上睑下垂、白内障等则相对比较少见。弱视发生主要是由于在视力功能发育的敏感期，一般认为是在5岁之前，存在上述病因，影响了视觉皮层对于视觉信息的感知，导致视力功能低下。儿童处于生长发育的阶段，身体各项功能的发育都要依赖正确的刺激，视觉功能也不例外。举个极端的例子，如果一个出生时完全正常的孩子，从出生时就生活在黑暗中，即使眼睛的结构完全正常，他的视力也极度低下。如果我们在视觉发育敏感期去除了这些病因并进行治疗，那么对视功能的影响也是可以逆转的。所以在弱视治疗中，年龄是关键，早期发现、早期治疗是弱视治疗的重要原则。
如何早期发现弱视
早期发现弱视非常重要。在日常生活中，父母要注意观察，发现孩子弱视的蛛丝马迹。
注意宝宝的眼睛有无以下异常
灯光在双侧瞳孔内的反射不对称；
眼睛内有白色的反光。
注意宝宝有无以下行为
凑得很近地看电视、看书；
眯着眼睛看东西；
斜着眼睛或斜着头看东西；
不能追随移动的物体；
对强烈的光线没有眨眼反射。
即使宝宝看上去“正常”，也不能完全排除弱视。对于轻中度的弱视、单眼弱视、微小的斜视，爸爸妈妈都没有经验来辨别。弱视的筛查是简单而有效的，在发达国家如美国、瑞典等，都规定在2〜4岁期间要进行全面的眼部筛查。主要内容有视力检查、眼位检查、验光检查。这些是早期发现弱视的最好方法。
宝宝该做哪些检查
首先是检查视力。对于3岁左右的宝宝，只要妈妈事先教一下，一般就能辨认E字视力表。如果不行的话，专科医师那儿有图形视力表，宝宝手里有块标有不同视标的板，有小苹果、房子、飞机等图形，宝宝只要用手指出和眼睛看到的视标一样的图形即可。对于没有语言表达能力的儿童，还可以借助选择性观看、视动性眼震、视觉脑干诱发电位等方法对幼儿的视力进行估测。
然后是眼位检查是否有斜视：裂隙灯和眼底检查排除眼部的器质性疾病；视镜检查注视性质；立体视或同视机检查双眼视觉功能。
屈光的检查是十分重要的。我们一般称之为验光。宝宝的验光以医生的客观检查为主，主要是睫状肌麻痹后检影结合插片法。宝宝在验光前三天需点用1%的阿托品眼药水或眼膏使睫状肌麻痹再由专业的医师进行检影和插片，就能看出宝宝是否有近视、远视和散光了。一般来说，引起弱视的因素，以远视和散光为多，度数越深，弱视程度一般也越重。由于儿童的特殊性，建议到专科医院进行。
只要注意了以上问题，大多数的弱视都能早期发现，在此基础上进行正规的治疗，治愈率在80%〜90%以上。所以希望不仅是医生、父母，还有我们的幼教机构，大家通力合作，使孩子们摆脱弱视的侵袭。