>>> 2008年第2期

中西医结合，安度更年期

作者：王兴娟

　　更年期是一个多事之秋。更年期女性由于卵巢功能的减退，不同程度地产生体内一系列生理和心理的变化。例如血管舒缩功能紊乱，出现潮热；骨量急剧减少，导致骨质疏松；脂代谢紊乱，使动脉硬化和冠心病发病率上升；雌激素水平低下，导致一系列泌尿生殖系统症状的出现，如尿频、尿急、月经失调、阴道干涩等。近年来，随着生活方式和社会环境的改变，更年期精神心理障碍的发生率越来越高，应该引起我们足够的重视。人们常常觉得女性到更年期有点性格改变是正常的，但这恰恰是更年期病态心理的一个早期信号。据统计，约1/3的更年期女性患精神心理疾病。
　　女性进入更年期后，首先应该坦然地面对，认识到自己各种感受是由于机体各系统退化，出现一系列生理变化，随着时间推移，一些不适症状会自然消退。如在这一阶段情绪不稳定，可多与朋友交流，适当增加户外活动，放松心情，参加一些娱乐活动，加强体育锻炼。如症状仍然反复不解，并且明显影响生活质量的话，建议向有资质的医师咨询或调治。
　　
　　药物干预，有助改善症状
　　
　　对于更年期抑郁状态治疗首先应进行心理治疗，给予一番解释、安慰、鼓励等。其次可以药物干预，目前大多集中在雌激素替代疗法（HRT）如维尼安、利维爱、倍美力等，HRT对骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等有预防作用，且能改善抑郁与焦虑症状。但长期应用HRT存在着增加子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾患、血栓形成、脑卒中发病率的风险。还可应用抗抑郁焦虑药物，如阿米替林、多虑平、百优解、黛力新、氯硝西泮、艾司唑仑等。而百优解等抗抑郁药会带来口干、便秘以及消化道症状等副作用，长期应用安定类的抗焦虑药可产生耐受性和依赖性，甚至成瘾或产生戒断症状。
　　为此，患者服药的依从性较差，有些患者因为害怕药物副作用，不规范应用，甚至在治疗期间擅自减量停药，这样是很不科学的。雌激素替代疗法以及抗抑郁药物的应用，必须在医生指导和密切随访下进行。
　　
　　中医调理，解决内在问题
　　
　　中医药对女性更年期抑郁症也有其独到之处。中医根据患者各自的具体情况予以辨证论治来对症下药，或调脾，或调心，或调肝。在选用中成药时，对于除了具备更年期抑郁症状外，还伴有神疲萎靡、食后腹胀、大便不畅或便溏、嗜睡乏力、怕冷等症状的患者，宜用香砂六君丸或补中益气丸调脾；如伴有心悸心慌、胸闷乏力、烦躁不安等症状，宜用生脉饮调心 ；如伴有头晕目眩、胸胁胀满、脾气急躁、易怒、口苦口干、大便干结等症状，宜用逍遥丸或丹栀逍遥丸调肝；失眠者可加用乌灵胶囊、珍合灵片、枣仁安神胶囊等。
　　笔者在临床上大量的女性更年期综合征病例研究中发现，更年期女性表现脾虚证型为多见，在采用健脾益气方药的基础上，加服乌灵胶囊有助于改善更年期抑郁症状，特别是在提高睡眠质量，增加睡眠时间，改善焦虑方面均有良好的疗效。
　　乌灵菌具有利尿、补心神、治失眠等功能。目前用人工培养的乌灵菌丝体制成的乌灵胶囊，其主要成分为多糖、维生素、微量元素、核苷类，并含19种氨基酸，不仅具有养心安神之功效，且能改善记忆障碍，并有脑保护作用。特别适用于有心脑疾患的中老年失眠者。
　　（作者每周一、六上午，周三下午有专家门诊）