>>> 2008年第2期
眩晕病的用药之道
作者：江德胜
梅尼埃综合征病因尚未完全明确，有一种观点认为变态反应与之有关，这就有了减敏或脱敏疗法。基于病理为内耳水肿，在发作期的对因治疗以倍他司汀和利尿剂治疗为主。两药联合应用对控制眩晕十分有效。前者倍他司汀（敏使朗）6毫克，一日3次。后者用乙酰唑胺（醋氮酰胺）250毫克，一日1次，或氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25毫克，一日2次。
颈性眩晕治疗以增加椎-基底动脉供血的药物为主，如烟酸片50毫克，一日3次，或氟桂利嗪（西比灵）10毫克，一日1次。此药可增加内耳动脉血流量，对眩晕的发作频度、严重程度和耳鸣等症状均明显改善，而其有明显嗜睡的副作用，宜于临睡前服用，可使失眠患者意外受益。同类的药物还有脑益嗪、尼莫地平和丹参片等。
迷路炎乃细菌性感染，抗生素为主要治疗措施之一。当炎症得到控制，则应尽早进行乳突手术。前庭神经元炎在临床上并不少见，它可能是小儿眩晕最常见的原因，发病前几天往往有呼吸道感染症状，而且估计是病毒感染前庭神经，治疗则可应用糖皮质激素，如泼尼松龙（强的松龙）10毫克，一日3次。
为减轻病人的自觉症状，可采用以下药物：
镇静剂常用药物有安定类及巴比妥类，适用于急性期控制症状，一旦症状缓解就不宜再用，否则反而会引起头昏等不适。
抗组胺药主要是通过其镇静作用起效，且疗效显著，但有时可产生幻觉。代表药物为茶苯海宁（晕海宁）50毫克，一日3次；苯海拉明25毫克，一日3次。
镇吐药主要作用是减轻恶心、呕吐，一旦止吐，相应的迷走神经兴奋所引起的苍白、冷汗和血压降低等症状亦随之而去。常用药物有胃复安（灭吐灵）10毫克，一日3次；舒必利（止呕灵）50毫克，一日3次。
眩晕过后不宜长期卧床不起，越早起床活动，并进行适当的跑步、转圈等锻炼，对康复越有利。如有轻度头昏，则应注意生活规律，戒烟酒，并酌情长期服用维生素B1、B6以及烟酸、丹参、天麻片等药物。如服用西比灵则应坚持连续8周为一疗程，惟剂量可减半，为5毫克，一日1次。对于确诊为梅尼埃综合征的病人，在缓解期应采用低盐饮食，避免寒冷、疲劳，一旦身体不适，应避免登高、骑车、驾车，以防发生意外。
（作者每周一下午有特需门诊，每周二上午有专家门诊）