>>> 2008年第2期

眩晕病的用药之道

作者:江德胜




  眩晕病因复杂,治疗方法繁多。病因治疗是治病的根本所在,颇有“釜底抽薪”之妙处。但遗憾的是以眩晕为主要症状或伴随症状的疾病达数十种之多,能明确诊断者只占半数,那么这部分病人就可能享受对因治疗之利。当然,即使如此,其疗效也可能远不能令人满意。现就常见的几种眩晕病分述如下:
  梅尼埃综合征病因尚未完全明确,有一种观点认为变态反应与之有关,这就有了减敏或脱敏疗法。基于病理为内耳水肿,在发作期的对因治疗以倍他司汀和利尿剂治疗为主。两药联合应用对控制眩晕十分有效。前者倍他司汀(敏使朗)6毫克,一日3次。后者用乙酰唑胺(醋氮酰胺)250毫克,一日1次,或氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25毫克,一日2次。
  颈性眩晕治疗以增加椎-基底动脉供血的药物为主,如烟酸片50毫克,一日3次,或氟桂利嗪(西比灵)10毫克,一日1次。此药可增加内耳动脉血流量,对眩晕的发作频度、严重程度和耳鸣等症状均明显改善,而其有明显嗜睡的副作用,宜于临睡前服用,可使失眠患者意外受益。同类的药物还有脑益嗪、尼莫地平和丹参片等。
  迷路炎乃细菌性感染,抗生素为主要治疗措施之一。当炎症得到控制,则应尽早进行乳突手术。前庭神经元炎在临床上并不少见,它可能是小儿眩晕最常见的原因,发病前几天往往有呼吸道感染症状,而且估计是病毒感染前庭神经,治疗则可应用糖皮质激素,如泼尼松龙(强的松龙)10毫克,一日3次。
  为减轻病人的自觉症状,可采用以下药物:
  镇静剂常用药物有安定类及巴比妥类,适用于急性期控制症状,一旦症状缓解就不宜再用,否则反而会引起头昏等不适。
  抗组胺药主要是通过其镇静作用起效,且疗效显著,但有时可产生幻觉。代表药物为茶苯海宁(晕海宁)50毫克,一日3次;苯海拉明25毫克,一日3次。
  镇吐药主要作用是减轻恶心、呕吐,一旦止吐,相应的迷走神经兴奋所引起的苍白、冷汗和血压降低等症状亦随之而去。常用药物有胃复安(灭吐灵)10毫克,一日3次;舒必利(止呕灵)50毫克,一日3次。
  眩晕过后不宜长期卧床不起,越早起床活动,并进行适当的跑步、转圈等锻炼,对康复越有利。如有轻度头昏,则应注意生活规律,戒烟酒,并酌情长期服用维生素B1、B6以及烟酸、丹参、天麻片等药物。如服用西比灵则应坚持连续8周为一疗程,惟剂量可减半,为5毫克,一日1次。对于确诊为梅尼埃综合征的病人,在缓解期应采用低盐饮食,避免寒冷、疲劳,一旦身体不适,应避免登高、骑车、驾车,以防发生意外。
  (作者每周一下午有特需门诊,每周二上午有专家门诊)