>>> 2008年第3期

“珍菊降压片”可长期服用

作者:罗义红 张 鑫




  中医学认为,同其他疾病一样,高血压也是由于人体阴阳气血的平衡状态被打破,导致了阴阳的偏盛偏衰。中药治疗则根据每个不同个体的特殊情况,进行辨证论治,治疗的目的是调节人体的阴阳平衡,阴阳平衡了,气血运行正常,血压自然会降下来。
  高血压的中医辨证论治,主要有几个证型。
  肝阳上亢型这种证型在高血压里面比较多见。病人脸红、火气大,是阳证,但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木,舌质红,苔黄,脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减,或用成药天麻钩藤颗粒冲剂。
  肝肾阴虚型此型以虚为主,表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热,所以舌质红,苔少,脉细数。可以用方药或可用成药杞菊地黄丸、六味地黄丸等。
  痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕,但与前两者不同,是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受,还有胸脘痞满,胸口好像有东西塞住,胃口不好,甚至恶心,浑身困倦。舌体比较胖,且有齿印,苔腻,脉弦滑。治疗既要平肝健脾,又要化痰去浊,以半夏白术天麻汤为主方。
  瘀血阻络型主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者,表现为胸闷胸痛,痛为刺痛、痛处固定,还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫,舌质暗或有紫色,脉细涩,或者有早搏。可以用活血化瘀方为主方加减运用,成药可以用麝香保心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。
  老年高血压病人血压升高以收缩压为主,收缩压170~180毫米汞柱,舒张压仅有60~70毫米汞柱,如果用药,收缩压降到150毫米汞柱,舒张压可能会降到50毫米汞柱,病人马上就会头晕。对这种病人,可以加些金石一类(矿石类)的药,即中医认为重镇安神类药:石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赭石等。有的病人以舒张压升高为主,特别是中青年高血压,收缩压可以不高,130~135毫米汞柱,但舒张压达到95~100毫米汞柱,有时也难降下来,对于这种病人,往往选用一些咸寒软坚的东西,如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。
  珍菊降压片中有两个西药成分和三个中药成分:可乐定和双氢克尿噻、珍珠层粉、野菊花、芦丁。珍珠母性咸味凉,性咸能软能柔,可以滋肝阴,味凉能下能清,可以平肝火。另外,它还能镇心宁神,因此又可治心悸、烦躁、失眠。野菊花可以疏风清热,可治疗眩晕。芦丁保护血管,改善血管的通透性。所以,此药中医组方合理。双氢克尿噻在珍菊降压片中仅有5毫克,量很小,如果病人一天服用不超过3片(注意,一天最多只能用3片),总量也就15毫克,即使是糖尿病人也可以用。如果用了3片,血压还降不下来,则要加别的药,或换用别的药。但是,痛风病人和高尿酸血症的病人不能用,因为双氢克尿噻是利尿剂,会影响体内尿酸水平。
  口服,一次1~2 片,一日3 次。或遵医嘱。如在治疗重度高血压,单独使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂疗效欠佳时,还可联合应用珍菊降压片,可起到意想不到的疗效,并可减少多种用药产生的不良反应。
  如果用药时间太长,要防止电解质紊乱的发生,尤其是低血钾的发生。因此,在服此药过程中应注意适当补钾,一般可经常吃些香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等富钾食物。