>>> 2008年第3期
“珍菊降压片”可长期服用
作者：罗义红 张 鑫
高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。
肝阳上亢型这种证型在高血压里面比较多见。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，或用成药天麻钩藤颗粒冲剂。
肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药或可用成药杞菊地黄丸、六味地黄丸等。
痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊，以半夏白术天麻汤为主方。
瘀血阻络型主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛、痛处固定，还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫，舌质暗或有紫色，脉细涩，或者有早搏。可以用活血化瘀方为主方加减运用，成药可以用麝香保心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。
老年高血压病人血压升高以收缩压为主，收缩压170～180毫米汞柱，舒张压仅有60～70毫米汞柱，如果用药，收缩压降到150毫米汞柱，舒张压可能会降到50毫米汞柱，病人马上就会头晕。对这种病人，可以加些金石一类(矿石类)的药，即中医认为重镇安神类药：石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赭石等。有的病人以舒张压升高为主，特别是中青年高血压，收缩压可以不高，130～135毫米汞柱，但舒张压达到95～100毫米汞柱，有时也难降下来，对于这种病人，往往选用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。
珍菊降压片中有两个西药成分和三个中药成分：可乐定和双氢克尿噻、珍珠层粉、野菊花、芦丁。珍珠母性咸味凉，性咸能软能柔，可以滋肝阴，味凉能下能清，可以平肝火。另外，它还能镇心宁神，因此又可治心悸、烦躁、失眠。野菊花可以疏风清热，可治疗眩晕。芦丁保护血管，改善血管的通透性。所以，此药中医组方合理。双氢克尿噻在珍菊降压片中仅有5毫克，量很小，如果病人一天服用不超过3片(注意，一天最多只能用3片)，总量也就15毫克，即使是糖尿病人也可以用。如果用了3片，血压还降不下来，则要加别的药，或换用别的药。但是，痛风病人和高尿酸血症的病人不能用，因为双氢克尿噻是利尿剂，会影响体内尿酸水平。
口服，一次1～2 片，一日3 次。或遵医嘱。如在治疗重度高血压，单独使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂疗效欠佳时，还可联合应用珍菊降压片，可起到意想不到的疗效，并可减少多种用药产生的不良反应。
如果用药时间太长，要防止电解质紊乱的发生，尤其是低血钾的发生。因此，在服此药过程中应注意适当补钾，一般可经常吃些香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等富钾食物。