>>> 2008年第3期
巧用益母草膏
作者：罗 晶 崔美贞
根据历代医家对该药的认识和运用，结合自身的临床体会，选用雷氏益母草膏单方或配方使用，对产后恶露不净、痛经、闭经等治疗效果较佳。
1.产后恶露不净及人流、药流术后
例：患者，24岁。顺产后一月余恶露不净、色暗红、量少，无腹痛发热症状，乳汁通，饮食二便正常。B超提示子宫附件正常，宫内未见残留物。本病属产后气血两虚，血为寒凝，瘀血阻于胞中，冲任失畅，血不归经。选用益母草膏每次2包，一日2次。连服4天，恶露减少，配合黄芪颗粒内服一周后恶露已净。
产后及人流、药流术后的子宫出血多因子宫宫缩乏力，胎盘残留、子宫内膜受创伤引起蜕膜粘连、残留，影响内膜复旧引起。中医亦认为，产后病的发病机制基本概括为血虚、血瘀、外感六淫。历代医家的论述肯定了益母草在妇人经产方面的应用。《本草正义》言：“益母草，性滑而利，善调胎产诸证。”《本草求真》记载：“益母草，消水行血，祛瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要剂。”古代医家对益母草的认识与现代药理的研究基本符合。现代药理研究表明，益母草含益母草碱、水苏碱，对子宫有明显的兴奋作用，它能使不规则自发性收缩的子宫变成有规律的收缩，并有助于子宫炎症的吸收。故益母草被广泛用于产后诸病。
2.痛经
例：患者，女，21岁，14岁月经初潮至今经来腹痛，内夹血块，血块排出则痛减，伴形寒肢冷舌淡苔白，脉弦紧。此症为寒瘀所致，治以通调气血为主。嘱其在行经前及行经期间服雷氏益母草膏，每次2包，一日2次冲服，配伍妇科调经片或止痛化胶囊，疗效更佳。连续治疗3月，经期腹痛症状基本消失。
痛经无论原发性和继发性，疼痛发生都不排除各种病因致子宫平滑肌痉挛性收缩而致。中医认为多为气血不畅，寒凝瘀阻，不通则痛，痛则不通，投以益母草膏确为比较便捷的方法，由于雷氏益母草膏方为益母草单方制剂，即益母草水煎加红糖而制成，因膏中加红糖，甘味能补脾健中，又能缓急止痛，恰恰反佐益母草的寒性而有温中祛寒的功效。
3.闭经
例：患者，32岁，经阻3月余。平素经水延后，甚则3、4个月一行。现稍感腹胀，四肢乏力，面色白，纳呆，小便清长，舌淡胖，苔薄，脉细弱。本病多为气血亏虚，冲任失养所致。治以益气养血，疏理冲任为主。投以益母草膏配伍八珍颗粒连服2周后经水转。嘱其继服两药，内服一月余，再次经转，连服3月后，经准如期。
闭经除因器质性病变所致外，可分为虚实两类。实证多因寒凝、湿热和血瘀而致经脉阻滞不通，可在泻实基础上加大益母草用量，疗效满意。虚证多因气血亏虚，肾精不足，无以滋养经源，无血可下，在补虚基础上，配合适量益母草也可取得不错的效果。
妇女的生理特点以血为本，血为气之母，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。在妇科血证中应以调畅气血为其宗旨，益母草的特性为活血止血，祛瘀生新，在因瘀血阻滞所致的妇科血证中，既能通流澄源标本兼顾，又能祛瘀生新而复旧。雷氏益母草膏不仅适用于实证妇女经产病，即使是虚证，在医生辨证的情况下，将益母草膏配伍使用，亦可收到良效，且剂型方便，确实是百姓家庭用药的便捷之选。