>>> 2008年第3期
治阴道炎“特效方”
作者：李祥云
阴道炎的种类很多，因感染病原菌的不同而名称不同。临床上最常见的有三种：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎。下面分别介绍之。
霉菌性阴道炎主要是感染了白色念珠菌所致。该菌常寄生于人的口腔、肠道、阴道等部位，一般不会致病，当长期使用或过多使用抗生素、肾上腺皮质激素后会使体内的菌群发生紊乱，致白色念珠菌繁殖而发病。此外，糖尿病患者的阴部潮湿，极适宜白色念珠菌的生长繁殖；再有黄梅季节，白色念珠菌也易生长；另外，穿非棉织品、透气性差的内裤等诸多因素均易致霉菌性阴道炎发生。其主要临床表现：阴部瘙痒，白带增多，呈豆渣状或凝乳状，外阴有灼热感，尿痛、尿频、性交痛。妇科检查：阴唇及阴道黏膜红肿。白带常规检查可见白色念珠菌。
滴虫性阴道炎主要是感染了阴道毛滴虫所致。此病可通过性交直接传染，或通过不洁浴具、浴池、公共厕所、不洁的妇科检查或被污染的医疗用品等间接传染。其主要临床表现：阴部瘙痒如虫爬感，白带增多，呈黄色或黄白色，有时呈肥皂泡沫状，外阴有灼热感，并有尿痛、尿频、性交痛。妇科检查：阴唇及阴道黏膜红肿，或有草莓样突起。白带常规检查可见毛滴虫。
老年性阴道炎主要是年老绝经，卵巢功能减退，阴道黏膜抵抗力下降，病原菌趁机入侵而引起阴道炎症。其主要临床表现：阴部瘙痒，有灼热疼痛感，痒剧时白带增多，呈黄水样或脓血性，有时会有小便刺激症状。妇科检查：阴唇潮红，阴道黏膜变薄、红肿，有散在性红点，严重时可形成浅表性溃疡，甚至出现阴道狭窄。白带常规检查，除查见白细胞之外，无病原菌发现。
中医药治疗
其治疗原则主要是改善阴道内环境的酸碱度，提高阴道的抗病能力，以及使用杀灭病原菌的药物。中药治疗有较好的疗效，且无毒副作用。
霉菌性阴道炎中药多用健脾利湿、清热止痒的方法。口服常用药味：苍术、白术、黄柏、茯苓、苦参、龙胆草、陈皮、车前子、白鲜皮、椿根皮等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用一枝黄花30克、藿香30克煎水弃渣，冲洗阴道或坐浴。西药可用4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道。阴道内塞达克宁栓或凯妮汀（克霉唑制剂）。
滴虫性阴道炎中药多用清热利湿、杀虫止痒的方法。口服常用药味：龙胆草、黄柏、萆、土茯苓、山栀、地肤子、白鲜皮、白头翁、银花、鹤虱、泽泻、车前子等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用蛇床子、苦参、百部、蜂房煎水弃渣外洗或坐浴。西药可用0.5%醋酸溶液冲洗阴道。阴道内塞甲硝唑（灭滴灵）。
老年性阴道炎中药多用健脾补肾、清热止痒的方法。口服常用药味：党参、白术、茯苓、淮山药、生地、熟地、何首乌、山萸肉、丹皮、黄柏、地肤子等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用蛇床子、苦参、黄柏煎水弃渣外洗或坐浴。西药可用0.5%醋酸溶液冲洗阴道。阴道内塞呋炔片，或用雌激素、氯霉素、鱼肝油涂抹阴道。
预防的措施
只要注意卫生，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用抗生素，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者，常服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。
（作者每周二下午，周三、五上午有特需门诊）