>>> 2008年第3期
阴道炎治疗，视不同病因而异
作者：冯桃莉
引起非特异性阴道炎的常见原因是阴道损伤、遗留异物（如子宫帽、棉球等），使用了有腐蚀性的药物、身体抵抗力减弱、长期子宫出血、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎，或者阴道手术等，使阴道的正常状态遭到破坏。要治病，首先要找出病因，然后对症治疗和预防。例如，阴道损伤大多是由粗暴性交引起，所以不能急于求成，要讲究文明。阴道内放置异物的（如阴道隔膜、月经棉条等）别忘了及时取出。平时要增加营养和加强锻炼，以增强体质和抗病能力。
霉菌性阴道炎要先找出和治疗有关的诱因，例如罹患糖尿病者，应及时停用广谱抗生素或激素。用2%~3%苏打液冲洗阴道，拭干后涂以1%龙胆紫液，或选用：（1）双碘喹啉0.2克，每日早晚阴道塞药，共2周。以后每晚塞1次，再用2周。（2）25万单位的制霉菌素阴道栓剂，每晚1次，塞入阴道，共2周，必要时再延长2周。同时口服制霉菌素片50万单位，一日4次。（3）口服曲古霉素10万~20万单位，一日2次，服5~7天。治疗期间要保持外阴部清洁，过性生活时要戴避孕套。
滴虫性阴道炎可用0.5％~1％乳酸或醋酸溶液或1：5 000高锰酸钾溶液作阴道灌洗，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理特性，抑制滴虫繁殖、制止发病。局部可用滴维净、卡巴砷1片，每晚塞入阴道一次，共10天。为防复发，第2、3次月经干净后重复用药一周。月经过后取阴道分泌物检查，连查2次均为阴性才算治愈。也可以口服灭滴灵片200毫克，共用7天，同时每晚用灭滴灵片200毫克作阴道塞药。此外，也可口服曲古霉素，用法和疗程与治疗霉菌性阴道炎相同。治疗期间勤换内裤，保持局部清洁，避免房事或使用避孕套。对反复发作的患者，令其丈夫同时治疗，口服灭滴灵，一日3次，每次200毫克，共用7天。
滴虫性阴道炎的复发率极高，其原因是因为滴虫极易匿藏在阴道皱襞内或临近器官中（尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处）。本次治愈后待下次月经期终了，受月经影响，阴道内酸度大减，匿藏的滴虫又再度繁殖，导致疾病复发。所以，在治愈后3个月中每次月经干净后便应进行复查。即使复查结果阴性，仍应局部治疗1～2次，以巩固疗效。男性尿道、前列腺内所匿藏的滴虫，常是妻子旧病复发的重要因素，所以应该常规检查患者丈夫的小便和前列腺液，并同时进行治疗。
淋病性阴道炎 这是由于不洁性交引起的一种表现在阴道的炎症性的性病，属于“淋病”的一种。淋病有急性淋病和慢性淋病之分。
此病应及时且彻底治疗。一般来讲，大多数抗生素对淋球菌都有较好的效果。必要时，可做“抗生素细菌敏感试验”，使选用的抗生素更有针对性。一旦转成慢性，不仅治疗起来比较麻烦，还可能影响生育。所以，不能因为症状消失而擅自停止治疗，而必须遵医嘱按时随访。一般来说，急性期的治疗，第一个月应每周复查2次，以后每月复查1次，连续2个月。每次复查，包括尿道与宫颈涂片及培养，并查阴道滴虫。第三个月末查梅毒血清反应。如有直肠炎，应查直肠涂片及培养。如有盆腔炎症，每次复查时应进行双合诊。均为阴性，方为治愈。至于慢性淋病性阴道炎，治疗时间就得相对延长了。治疗期间，应禁欲。
此外，阴道炎是完全可以预防的。要每天换洗内裤，清洗局部。正确的“用水”方式应该是从尿道方向，自前向后清洗。大小便后用手纸，也应由前向后擦。出差或旅游时最好自带毛巾等用具。