>>> 2008年第3期
“齿落重生” 不再是梦想
作者：林袆雯
走进干净明亮的同济大学附属口腔医院二楼种植科，便见到正在为患者诊治的王佐林教授。
这是位四十出头的患者，因多颗牙齿缺失而到王教授处咨询种植牙的问题。王教授耐心地为他分析其牙齿的健康状况，并为他制订了几套可供选择的治疗方案。最后，这位先生约定了种植手术的时间后，满意地离开了医院。
送走患者后，王教授这才接受记者的采访。
何谓种植牙
说起种植牙，王教授侃侃而谈。上世纪60年代，瑞典学者Branemark在一次实验中无意中发现，钛合金可以与骨融合在一起，医学上称之为骨结合，由此奠定了种植牙的理论基础。上世纪六七十年代，西方发达国家兴起了种植牙手术。
种植牙就是把能与骨相结合的材料作为牙根埋入到牙床中，然后再在人造牙根上安装人造牙。能与人体骨骼长在一起的种植牙，被称为“人类的第三副牙齿”，在方便性和使用牙齿的感觉上都比传统假牙占有优势。由于种植牙是直接在牙床施行手术，与邻边健牙无关，故不会伤害到邻边健牙，并在一定程度上保证了相邻牙齿的稳固性。它在恢复牙齿功能方面，是目前各类义齿中最为理想的。目前，修复义齿有两种，一种为固定义齿，一种为活动义齿。镶嵌固定义齿需要磨切两边相邻的健牙，以此为基牙安装假牙；活动义齿的咬合力及稳固性不如固定义齿与种植牙，且需每日取下进行清洁护理，不是很方便。
随着口腔医学的发展，现在越来越多的人愿意接受种植牙手术。比如刚才那位来就诊的患者，他的牙齿状况很差，需要修补的牙齿相邻健牙也有松动，已不适合装固定义齿。而他由于不注意口腔护理，没有及时检查，牙槽骨已基本吸收。以前这种情况会降低种植牙手术的成功率，但现在可以截取患者自身他处的骨骼移植到需要种植牙齿的牙床处，待移植骨长好后，再行种植牙手术。这就大大提高了种植牙的成功率。
当然，种植牙也并非万能钥匙，仍是有部分患者不适合做种植牙的手术。比如有严重的心脏病者、糖尿病血糖未得到控制者、体质虚弱不能接受手术的，或是高龄患者（80岁以上）——高龄老年人其骨的新陈代谢低下，并且骨组织疏松，不利于种植牙的种植。
王教授介绍说，种植牙的价格较普通义齿贵。比如同济大学附属口腔医院所用的种植体，均为国外进口原料，材料价格昂贵是导致种植牙手术费用较高的主要原因之一，这也影响了种植牙被社会普遍接受的进程。
何时种植好
当记者询问起种植牙是在拔牙后多久进行比较合适时，王教授笑着解释说，种植牙手术按失牙后时间的长短可分为即刻种牙和延迟种牙。在拔牙的同时种牙，就是即刻种牙。由于牙齿缺失后的头3个月，牙槽骨的骨吸收是最快的，如果这时立刻进行种植牙手术，可以阻断牙槽骨的吸收，避免骨量减少。并且即刻种牙不会有牙齿缺失的情况，保持了正常的外形，有利于患者面容美观。
如牙齿缺失发生在前牙区，且周围牙槽骨情况较好，即刻种牙是一种非常好的修补方式。如果是身体条件较好的患者，后牙区也可即刻种牙。
王教授继续介绍说，在种植牙手术植入人工牙根之后，可选择即刻配戴人工牙，或是3~6个月后再行配戴。由于3个月后种植体基本已与骨结合，到那时种植牙可以和正常牙一样使用，不必太过担心种植牙不堪负载而对稍硬的食物，如苹果、花生等都避讳不吃。即使是即刻配戴的人工牙，即刻负载也是比较高的，只要当时注意回避不要吃硬物即可。
行种植牙手术后漱口、刷牙均无影响，可以像对待正常牙一样对待它。在植入牙根后的前3天可能牙床处会有些肿胀，这是正常现象，不必紧张。在必要时，比如一次种牙较多，或是年龄较大的患者，可预防性地使用一些抗生素，以防止感染发生。一般情况下，过了3天左右肿胀处会自行好转。
牙齿需要终身爱护
种植牙几年后需要更换吗？记者怀着好奇心询问道。王教授解释说，原则上来讲，种植牙是终身的，一旦种植，终身都能够使用。但即使是我们人体正常健康的牙齿，如果保护得不好也会有掉的时候，比如遇到意外，或是种植体周围牙齿健康状况不佳，影响到种植牙部分的牙床等，的确会出现种植牙脱落的情况，但只要平时注意口腔卫生，保护好仍存留的健牙和种植牙，一般来讲种植牙是可以维持使用终身的。
王教授不无惋惜地谈到，现在很多人不注意口腔卫生保健，以为牙周病没有关系，往往等牙齿松动甚至脱落了，才意识到问题的严重性。其实，很多牙齿疾病是可以早发现、早预防的。而装假牙只是对已经无法挽救的牙齿缺失进行的弥补。比如刚才那位患者，他年纪还很轻，却已缺失了5颗牙齿，剩余的牙齿也有不少开始松动。如果早些进行口腔护理，也许牙周炎不会严重到导致牙齿脱落。
我们健康人每3~6个月就需要做一次口腔护理，防止发生牙结石等牙病的 发生。到牙齿健康发生了不可逆的损害，就只有追悔莫及了。
牙齿与我们的健康息息相关，她需要终身的关心与呵护！
（王佐林教授每周二、五上午有专家门诊）