>>> 2008年第3期
养肺、健脾、补肾“三合一”的黄精
作者：金 磊 杨柏灿
古人对于黄精这味药早有较为全面的认识和应用，不一一枚举。目前认为，黄精既有较强的补阴之力,又有一定的补气之能。临床上常用于多种慢性病以气阴两虚为主的症候。对其功效和应用归纳为以下三点：
一、养肺用于肺阴不足合气阴两虚之证。 肺阴不足在临床上主要表现为干咳少痰或痰中带血、气短气喘、骨蒸盗汗、日晡潮热、舌红少苔、少眠多梦、脉细数等，每于劳累后症状加重。肺气亏虚主要表现为面色白，容易感冒，自汗，咳喘等，这类病证常见于肺结核、肺部肿瘤、慢性气管炎等患者。这些病证的产生既与患者本身的体质因素有关，又与多种慢性病证的存在相关，同时也涉及到药物因素和饮食因素。对肺阴不足的治疗当以养阴润肺为法，肺气不足当以补益肺气为法，肺之气阴两虚自当补益肺之气阴。黄精归于肺经，性质平和，补阴作用强，既能通过直接补阴以润肺燥，又能通过补气以生津而润肺，因此无论是单纯性的肺阴不足还是肺的气阴两虚均可用黄精，常配伍麦冬、沙参、百合、山药等同用。
二、健脾用于脾气不足、脾胃阴虚的病证。脾主升，喜燥恶湿，以运化为主;胃主降， 喜润恶燥，以受纳腐熟为主。两者升降相宜，润燥相济，共同调节人体的气机和食物的消化吸收，是人出生以后生命活动和健康的保证，故被誉为后天之根本，气血生化之源。如脾气不足则受纳无力，运化失司，出现精神倦怠、少气懒言、不欲饮食、脉象虚软无力的症候；胃阴亏虚则表现出饮食不佳，胃脘隐痛，牙龈肿痛，大便秘结等症。这类病证常见于胃溃疡、胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道肿瘤等患者。因此在治疗上当益气健脾，益胃养阴。黄精归于脾胃经，性用平和，既能补脾气又能养胃阴，非常适用于这类病证的治疗，可配伍白术、党参、茯苓、甘草、石斛等药。
三、补肾用于肾亏之证。肾为人的先天之本，必须充分重视对肾的保养。在中医中素有“肾无实证”之说，换言之，对肾脏病证的治疗当以补肾为主。如临床上出现腰膝酸软、耳鸣头晕、须发早白、牙齿松动、性功能减退等表现时多为肾亏。但必须明确的是，肾亏仅仅是通称，必须明辨是肾阴虚还是肾阳亏，是肾气不足还是肾精虚衰，从而在治疗上或补肾阴，或温肾阳，或益肾气，或填肾精，不可随意补肾。黄精的特点在于性质平和，不热不寒，可广泛用于各种类型的肾虚病证，是临床上常用的补肾药物。可配伍菟丝子、枸杞子、山茱萸、地黄等药。
值得指出的是黄精的益气养阴、补肺脾肾的功用，目前对于糖尿病、肿瘤病人放化疗后的治疗应用广泛。
使用方法及禁忌：煎服，常规用量在10~30克。因其性质滋腻，易助湿邪，凡属脾虚溏泻、咳嗽痰多、舌苔腻者不宜使用。
（杨柏灿教授每周二下午在上海市新华路540号光华医院有专家门诊）