>>> 2008年第3期
八味药“治气虚百病”
作者：陈 洁
“脾胃论”的代表方
要说“补中益气汤”，就不得不提李杲的从医历史。
李杲，晚年号东垣老人，所以后人也称其为李东垣，他可是中医发展史上不可或缺的传奇人物，是金元四大家之一、脾胃学说的创始人。
公元1180年，李杲出生在今河北省正定一富庶的书香家人，从小受到良好的教育，聪颖好学。然而在其青少年时期，母亲患病，却被庸医乱投药治死。李杲后悔不知医术而失去至亲，便持千金向当时赫赫有名的张元素（也是金元四大家之一）学医。数年后，李的医名就高于老师。
这个时期，正逢中原战乱，百姓处于颠沛流离的苦难生活中，饥饿、劳役以及精神上的创伤，加上疾病流行，百姓们苦不堪言。已是名医的李杲发现，许多人并非病死，而是被庸医误治身亡，主要的问题在于，错将“内伤发热”误诊为“外感风寒发热”。这两者有何区别呢？“外感风寒发热”很常见，类似于现在的“感冒”、“肺炎”等，但当时许多人发热实际上是由于长期营养不足，身体虚弱，中气不足，虚火上炎。那么，应当以“扶正”之法来补养身体，若用发散风寒等“祛邪”的方法会更加伤及人的元气，岂不是“差之毫厘，谬以千里”？李杲又结合自身脾胃虚弱、精神不佳的切身体会，奋笔疾书，在《脾胃论》一书中提出了“内伤热中证”，进一步阐述“人以脾胃中元气为本”的观点，告知天下医生要注重顾护人的脾胃，培养元气。补中益气汤便是他常用来治疗疾病的代表方剂。
“气”与脾胃的关系
先贤们用充满想象力的辩证观点指出，人之所以存在，有血有肉、能说话吃饭会哭笑，都是因为有“气”。这个气和我们呼吸的空气是不同的，是构成我们人体生命活动的最基本的精微物质，其中最重要的部分往往称为元气。人的“气”主要从三个地方而来，由先天父母遗传来的“精气”、后天从空气中吸进来的“清气”以及通过脾胃消化吸收饮食而得的水谷之气构成。
李杲在前人理论上进一步提出，脾胃对于后天元气的培养最为重要。假如脾胃虚弱，元气生化无源则易百病丛生。这个观点不仅对当时的医界同仁如饮醍醐，更给后世医家如朱丹溪、薛己、张景岳、叶天士等以巨大的影响。
脾胃气虚会有哪些表现
比如饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色白、大便稀溏、脉虚软无力，还可能伴有气虚下陷和气虚发热的症状。气虚下陷以内脏下垂为主要特征，如脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢等；气虚导致的发热往往有些特点，比如手心热甚于手背，伴自汗等。符合以上综合症状的便是补中益气汤（丸）的适应证了。
八味药“治百病”
补中益气丸（汤）共八味，分别是黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草。方中黄芪甘温，补中益气、升阳固表，为主药；辅以党参、炙甘草、白术益气健脾，合黄芪以益气补中；陈皮理气和胃，当归养血和营，用少量升麻、柴胡，助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，则脾胃强健，中气充足，气陷自举。
现在临床上，补中益气丸（汤）可用在许多疾病的治疗中，诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、支气管炎、肺心病、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不育症等等。
不过切勿把它当成“神药”包治百病，一定要辨证施治，确实为脾胃气虚、中气下陷所致之证，才可用此药治疗，每有良效。在日常生活中，也应留意顾护脾胃，饮食有节、避免情绪不佳、适度锻炼等。
服用注意事项
1.不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食、脘腹胀满实证者。
2.不宜和感冒类药同时服用。
3.高血压患者慎服。
4. 如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
5.本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。