>>> 2008年第4期
保护血管应从小做起
作者：景在平
动脉硬化的两大危害
动脉硬化造成的危害概括起来有两方面：一是“梗”，二是“瘤”。如血管内瘀积发生在中小动脉，就会造成硬化斑块阻塞，从而导致脑梗、心梗、肺梗、肾梗、腿梗等阻塞性病变，造成一系列致残或致死性严重后果；高血压、高血糖、高血脂、高血黏度等对动脉管壁产生损害，使之弹性减弱，管壁变薄。在持续不息的高压、快速血流冲击下，那些受损部分的管壁将逐渐向外膨胀，最后发展成为瘤样扩张，这就是“动脉瘤”。发生在胸腔内胸主动脉上的称为“胸主动脉瘤”，发生在腹腔内腹主动脉上的称为“腹主动脉瘤”。这也是我们常见的血管疾病。20世纪伟大的科学家爱因斯坦、我国著名地质学家李四光都是因腹主动脉瘤破裂而逝世的。而法国前总统戴高乐先生则是因胸主动脉瘤破裂而猝逝。
血管病是全身病
血管遍布于全身，血管疾病是一种全身性的疾病，局部脏器的病变是血管疾病的局部表现。全身多方面因素均可导致血管疾病的发生：
高血脂尤其是胆固醇的增高和动脉粥样硬化有直接的联系。粥样硬化斑块可造成血管堵塞，使动脉丧失正常的结构，变得僵硬、脆弱易破。常见的疾病是颈动脉硬化，斑块狭窄是导致脑梗的主要原因。血脂的升高可以使血液变得黏稠，黏稠的血液容易沉积成块，如果堵塞静脉，最为常见的是下肢深静脉血栓。当静脉血栓脱落，随血流漂入肺动脉后，引起肺动脉栓塞，患者可当场死亡。
高血糖研究发现，威胁糖尿病患者最严重的是血管病变，约70%以上的患者死于血管病变的严重并发症，而且血管病变十分广泛，动脉、静脉、毛细血管均可累及。高血糖同样能引起动脉粥样硬化，也能使血液变得黏稠。糖尿病常引起下动脉硬化狭窄缺血，俗称“糖尿病足”。
高尿酸尿酸是蛋白质的代谢产物。高尿酸往往伴有高血脂和糖尿病，而高尿酸也是通过高血脂、高血糖间接引起一系列血管疾病。
高血压高血压可以引起小动脉痉挛，并进一步引起小动脉内膜和中膜的破坏，使得管壁增厚、变硬，管腔狭小。高血压和主动脉夹层动脉瘤密切相关。膨出的动脉瘤撕裂口最常出现在胸主动脉段，撕裂时患者会有剧烈的背痛和胸痛，但是由于对此病认识不足，有时会误诊为心脏病而延误治疗。
高血黏度可造成血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧和酸中毒，甚至形成血栓。而血栓的形成犹如在血管内埋下“地雷”。
高年龄血管疾病多发生于60岁以上的老年人群。血管疾病多数历经慢性发展的过程，以上所提及的致病因素往往通过十几年甚至几十年的作用才表现出各种症状，才提醒人们去医院检查。如胸主动脉瘤和腹主动脉瘤就是这一系列因素长期作用的结果。因此，35岁以后，甚至更早，就要重视对血管疾病的预防。
高体重大量前瞻性研究表明，体重指数超标是冠心病、脑卒中，特别是缺血性脑卒中发生的重要危险因素。
高心理压力工作疲劳、压力过大，会造成交感神经兴奋过度，出现心动过速、易激动。也容易造成血管内皮损伤而诱发动脉硬化和血栓。如果缺乏体育锻炼，极易罹患高血压病。精神紧张因素长期存在，血压的升高便会成为一种持续状态。
运动减少合理的运动可以使血液黏度降低，血管壁光滑，侧枝循环更丰富，血流更顺畅，从而对血管疾病有良好的预防作用。
重视血管病预防是根本
动脉硬化是人类发病率第一位、致死率第一位的疾病。以前大家都以为动脉硬化是老年病，但它的发病却有越来越年轻化的趋势，这应该引起全社会的广泛重视。我们在临床上治疗的主动脉夹层动脉瘤病例，年龄最小的只有16岁。动脉瘤是胸腔和腹腔内的“非定时炸弹”，一旦破裂就会造成死亡。治未病的观点用在治疗各种动脉瘤上就是“治未破”，即早诊断、早治疗。
全身性预防才是减少血管疾病的根本，关键应从小抓起，从生活的每一个细节做起。总结起来有四句话：
管住你的嘴均衡营养，合理膳食，戒烟限酒。可以适量选择洋葱、大蒜、番茄、海鱼、海带、玉米和山芋等有利血管健康的食品。
迈开你的腿可以选择慢跑、游泳、散步和打太极拳等适合自己的运动项目，长期坚持必有好处。提醒大家，在年轻时就应做好运动“必修课”。
适当吃点药有高血压、糖尿病、高脂血症的人，应在医生的指导下合理用药，把各种指标稳定控制在正常范围内。中老年人还可长期小剂量服用阿司匹林，每天100毫克，可有效降低血黏度，防止血小板、红细胞的聚集，减缓对血管的损害。
坚持多喝水喝水可以有效降低血黏度。要养成每天喝水的好习惯，不渴也要喝。
良好的生活习惯养成，贵在适当，贵在坚持。请记住，血管的质量决定您生活的质量，血管的寿命决定您生命的长度！
（作者每周三上午有特需门诊，预约挂号电话：021-25072040）
景在平，将军教授、博士生导师，著名血管外科专家。现任第二军医大学附属长海医院普外科主任、血管外科主任、外科教研室主任，同时任全军血管外科研究所所长、上海市血管系统疾病临床医学中心主任、全军普外科委员会副主任委员、全军血管外科学组组长和全国血管外科学组副组长等职，享受国务院特殊津贴。被遴选为上海市领军人才，荣获全军科技银星和全军育才金奖。并荣获中央军委保健委颁发的“保健特别贡献奖”。
景教授率先在国内提出“腔内血管外科”和“腔内隔绝术”的理论概念，率先完成“腹主动脉瘤腔内隔绝术”和“胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术”等一系列手术。在国际上首次提出了Endovascology(腔内血管学)的理论概念，创新完成了一系列世界首例病例。
景教授及第二军医大学附属长海医院血管外科，主要诊治包括动脉扩张病：主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、脾动脉瘤、肝动脉瘤、髂动脉瘤、股动脉瘤等。动脉狭窄病：颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄、髂动脉狭窄、股动脉狭窄、动脉狭窄、胫腓干动脉狭窄等。静脉阻塞病：下肢深静脉血栓、布加氏综合征等，同时还开展静脉曲张的微创治疗，尤其在复杂大动脉瘤腔内微创治疗方面形成了鲜明的学科特色。