>>> 2008年第4期

甲胎蛋白升高肯定是肝癌吗

作者：张仁芳　卢洪洲

　　甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40毫克/升，在周岁时接近成人水平（低于30微毫克/升）。当肝细胞癌变时，又重新获得产生甲胎蛋白的能力，因此，甲胎蛋白可在患肝癌时升高。甲胎蛋白对肝癌的早期诊断有重要意义。
　　在甲胎蛋白大于400微克/升、持续4周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖胚胎源性肿瘤时，可诊断为肝癌。或在排除其他引起甲胎蛋白增高的因素后，再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影也可作出诊断。
　　其中肝炎活动期和肝硬化时甲胎蛋白的升高需要结合病情综合分析，避免盲目恐慌。当丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于40U（单位）时，甲胎蛋白作为肝癌诊断标准的可靠性降至91.7%〜94.1%，故此时动态观察及定期复查可以降低误诊及漏诊可能。另外，此时同时结合其他肝癌标志物检查（AFP异质体、AFP单克隆抗体、谷氨酰转肽酶及其同工酶II、α-L-岩藻糖苷酶等）也可以提高诊断正确性。
　　不过我们也不必谈甲胎色变，认为自己已身患绝症。在妇女正常怀孕、少数肝炎和肝硬化等情况下甲胎蛋白也会升高。