>>> 2008年第4期
卵巢肿瘤一定要开刀吗
作者：李祥云
如果发现长有卵巢肿瘤该怎么办？这要具体情况具体分析，不能一概而论。如果既往就有卵巢肿瘤，就应经常随访，看它是否继续增大，是否发生了癌变，如果无变化，则应继续观察之。如果既往无卵巢肿瘤，只是目前新发现，则应严密观察其变化。
何谓卵巢肿瘤？顾名思义是生长在卵巢上的肿瘤，可发生于任何年龄、任何时期，但是多见于生育期的妇女，是妇科中最常见的肿瘤。有报道称，卵巢肿瘤约占女性生殖器官肿瘤的1/3，其恶性率约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%，有统计表明，这一数据有逐渐上升的趋势。若更年期及绝经后的妇女发生卵巢肿瘤，其恶性率增高，所以对本病要有足够的重视。
卵巢肿瘤有哪些种类？卵巢生长在盆腔内，子宫体的两侧各一只，呈灰白色扁平的椭圆体，表面凸凹不平，成人的卵巢大小约4×3×1厘米3。卵巢是由外层的皮质与内层的髓质所组成。皮质层内有数以万计的卵泡，髓质位于卵巢的中心，内含丰富的血管、神经、淋巴管。卵巢能产生卵子和女性激素，并维持女性的生理特点。卵巢的任何部位都会生长肿瘤，其种类很多，有良性、恶性、囊性、实质性、有无内分泌功能的肿瘤等。临床上常见的卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、性腺间质性肿瘤（如颗粒细胞瘤、睾丸母细胞瘤）、生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤），其他尚有多囊卵巢、黄体囊肿等等。
卵巢肿瘤有哪些临床表现？怎样诊断？很多患者并无症状，有时是自己抚摸腹部偶尔发现的，有的是在体检行妇科检查时才发现。如果肿瘤较大，可出现压迫症状，如小便不畅、频数，大便秘结。若患有具内分泌功能的肿瘤，可出现月经不调、闭经、不孕等，有的可出现腹水、胸水。至于卵巢肿瘤所发生的病因，目前尚不清楚，推测与环境因素、遗传因素、内分泌因素、病毒因素等有关。卵巢肿瘤可以发生恶变，一般地说恶性肿瘤可发生于任何年龄，幼年、青少年及绝经后的妇女都可发生，一般是年龄越小或年龄越大，恶性程度就越高。恶性肿瘤生长快，又多为双侧性，表面不光滑，不规则，呈实性或半实性，子宫直肠凹可触及结节，有的出现腹水、胸水等。本病的诊断除上述症状与体征外，现常依赖B超、CT、MRI（核磁共振）、肿瘤标志物血CA125 与CA199、CEA（癌胚抗原）、血内分泌检查以及腹腔镜或剖腹探查等以确诊。
患有卵巢肿瘤是否一定要开刀？卵巢肿瘤与女性身体健康有很大的关系，一旦患上良性卵巢肿瘤，患者易背上思想包袱。良性肿瘤较大者，可出现压迫症状。具有内分泌功能的肿瘤，可出现月经不调、闭经、不孕等。卵巢肿瘤发生恶变时可危及患者的生命。对于卵巢肿瘤应有正确的认识，对于良性卵巢肿瘤的患者，无症状表现时可半年左右做一次妇科检查；有症状时，如果肿瘤较大（大于直径5厘米），可考虑手术治疗。除此以外，如果肿瘤生长迅速，CA125 与CA199明显升高，CEA增高，也应行手术。如果肿瘤发生恶变，更应及时手术。若卵巢肿大，或盆腔肿块诊断不明时，应行腹腔镜检查。对于已患乳腺癌、子宫内膜癌或胃肠癌的肿瘤患者，应严密观察或积极手术。
如果是良性卵巢囊肿且无明显症状时，可服用中草药治疗。常用活血化瘀药有三棱、莪术、丹参、赤芍、刘寄奴、苏木、水蛭、乳香、没药、皂角刺、桃仁、石见穿、地鳖虫等。化痰软坚药有夏枯草、象贝、皂角、白芥子、海藻、海带、黄药子、葶苈子等。利水渗湿药有茯苓、泽泻、通草、石见穿、半边莲等。温经通络药有桂枝、小茴香、丁香、透骨草等。成药可服桂枝茯苓丸或服桂枝茯苓胶囊、大黄虫丸等。临床观察，中药治疗还是有一定疗效的。
（作者每周二下午，周三、五上午有特需门诊）