>>> 2008年第4期
如何防治干眼症
作者：刘 焰
干眼的症状主要有：干涩感、异物感、视疲劳、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、难以名状的不适、不能耐受有烟灰的环境等。
干眼症的治疗
1.泪小管栓子是干眼的首选治疗。生理状态下眼泪是通过上下眼睑的泪小点和泪道进入鼻腔、咽喉部的，若在泪道放置一芝麻大小的栓子，通过阻塞泪液流出通道可以使结膜及角膜表面保留更多泪液。医生将栓子放入泪道只需几分钟，放置后无不适感。
2.人工泪液是治疗干眼常见的方法。主要是缓解症状，而非病因治疗，极轻度的和因外在环境因素或内在体内因素改变而引起的干眼暂时应用人工泪液对症治疗。
3.对症治疗解除患者不适症状的药物，包括非甾体类消炎药，山莨菪碱类药，肥大细胞膜稳定药，组胺受体拮抗剂等。
4.其他治疗环孢霉素A改善严重干眼眼表面组织的炎性细胞的浸润。
皮质类固醇局部使用可以减轻眼表炎症反应，不宜长期使用，且只用于严重的干眼患者。
抗生素睑缘炎引起的干眼患者有时需要使用抗生素，主要有四环素和强力霉素等。
性激素性激素水平的变化与紊乱可能是引起干眼最重要的原因之一。性激素替代治疗在干眼患者有良好效果。
刺激泪液分泌药物
维生素A它的缺乏可导致眼表干燥。
脂质替代治疗对于睑板腺功能异常引起的干眼患者可以使用脂质替代治疗。
对于睑板腺功能障碍型干眼的患者自我保健很重要，热敷、按摩、清洗是三个重要的步骤。对于此类患者每天热敷眼睑3次，每次10~15分钟；之后进行眼睑按摩，手指在睑缘做旋转运动；经常用棉签蘸无刺激的沐浴液擦洗睑缘。
干眼症的预防
干眼不能治愈，但却有预防方法，可以通过避免以下情况来防止眼泪的蒸发：
1.保持眼睛湿润，因水分暴露在空气中或特定气候下会蒸发。可保持房间湿度在30%〜50%之间；避免眼睛直接接触吹风机、热烘机、电风扇；多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜；花些时间眨眼睛，一般大多数人5秒钟眨一次眼。
2．一些药物在治疗您的疾病的同时恰恰是干眼的致病元凶。检查您现在使用的药物，让医生了解自己正服用的药物，如果病情允许尽量停用可能引起干眼加重的药物。
3．注意饮食，避免烟酒、辛辣刺激食物。食用油要注意荤素搭配。低脂饮食，每天至少要吃一种水果，新鲜蔬菜必不可少。适当多饮水。
有些食品和饮料会使眼睛和身体脱水，如巧克力、可乐、咖啡和茶都含有咖啡因，而咖啡因可消耗身体的水分。
4．养成良好的护眼习惯。良好的护眼习惯不仅能帮助缓解干眼症状，对整个眼部健康也很有益。尽量避免长时间看东西，45分钟左右应该让眼睛休息一下，观望远处或者闭目养神；操作电脑时可将显示屏放于眼水平线以下，以减少睑裂暴露面积，从而减少眼表水分的蒸发。
（作者周二全天、周三上午有专家门诊）
（上海交通大学第一人民医院眼科上海市视觉复明临床医学中心干眼专科门诊：每周五上午）