>>> 2008年第4期

先天性白内障要早防早治

作者:时毓民




  先天性白内障通常是指患儿生来晶体就混浊,我国患病率为0.05%。除角膜病变外,它是儿童致盲的第二大原因。调查结果表明a,约30%〜40%的儿童致盲是由此病引起。所以早防早治非常重要。
  
  形成先天性白内障的重要原因
  
  遗传因素:先天性白内障患儿的家族中往往也有白内障患者。
  感染因素:母亲在怀孕前3个月感染疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等病都可能造成胎儿晶体混浊。
  营养因素:母亲怀孕时营养失调出现维生素A缺乏、钙代谢异常。
  其他因素:孕妇骨盆经放射性照射,或服某些药物,如大量的四环素等。
  
  如何早期发现
  
  宝宝出生后不能视物。
  眼睛不能随着光线走,抓不到眼前的物品。
  在较长时间里表现为斜视、眼球震颤和其他异常。
  仔细观察,可发现瞳孔发白。
  患儿视力较差,屡屡矫正不见效果。
  
  及早治疗是关键
  
  人的视觉发育期是出生到12岁,3岁以前是关键。在小儿发育早期,如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激,极容易造成小儿弱视,所以先天性白内障越早治疗越好。白内障手术时间多选择在出生8~17周之前进行。如是双眼白内障,两眼手术时间相隔不能太长,否则两眼视力不平衡,会造成弱视并很难纠正。在手术后需要给小儿配戴眼镜,同时家长要经常检查孩子配了眼镜后的视力,当发现较同年龄孩子视力差时,应到医院去捡查是否患有弱视,如有弱视还应进行弱视训练。每个孩子都应该配戴两副眼镜,既保证看远,又保证看近,而且每半年到一年要重新验光换镜,不能怕麻烦。在3岁以后可进行人工晶体植入,最好同期手术进行。
  
  预防先天性白内障很重要
  
  母亲在怀孕前3个月就要做到生活规律,不吸烟(包括被动吸烟),不饮酒。
  孕妇怀孕初期尽量避免感冒、猩红热、风疹、肝炎等疾病,尽量少用药物,尤其是易进入胎儿血液循环的西药。
  在怀孕整个时期要注意平衡饮食,注意补充叶酸、维生素A、B、C、钙及微量元素。
  家族中有白内障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺检查,如果发现胎儿携带白内障显性基因,可中止妊娠。
  (作者每周一下午有特需门诊,周三、四、五上午有高级专家门诊)