>>> 2008年第4期
麻醉会影响小儿智力吗
作者：王英伟 吴 韬
智力与脑有关，脑的正常运行必须有充足的氧气和糖原，这两种物质依赖于患者的呼吸系统和循环系统的正常运行。那麻醉是否影响它们呢？
目前，小儿常用的麻醉方法有以下几种：
1.局部麻醉、区域阻滞麻醉，是将局麻药注射到神经干或丛旁边，暂时阻滞神经的传导功能，整个过程中，患儿都是清醒的，这种方法对身体影响最小，对智力也是没有影响的。
2.硬膜外麻醉、腰麻、骶管阻滞麻醉，这种麻醉方式是阻碍脊神经根的传导，使其所支配的区域产生麻醉的作用，整个过程中患者是清醒的，呼吸和循环系统正常运转，因此智力不受影响。
3.全身麻醉，这可能是大多数家长最为担心的麻醉方法。所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉注入麻醉药后，患儿暂时失去知觉，在无痛安睡的情况下保证各种手术的完成。因为麻醉过程中患儿会暂时失去意识，甚至在手术结束后还会持续昏睡一段时间。刚刚清醒的时候，一些孩子会出现短暂意识不清的状态，这让家长们非常担心，生怕是麻醉影响了孩子。要知道，麻醉所用的药品，无论是吸入性还是静脉用的，都是进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮质与神经末梢的联络通路，产生麻醉镇痛作用，所以一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，全身麻醉过程中，患儿的呼吸由呼吸机控制，保证患儿的循环和呼吸系统的正常运转，麻醉科医生会严密监测患儿的生命体征，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，麻醉与手术的安全性有了更为充分的保障。
可能有些家长会说：“某某孩子是因为麻醉变傻的。”这种情况要作具体分析。正如上面所说，人的脑细胞活动与氧气和糖原紧密联系，大脑在长时间缺氧刺激下，大脑内部的超微结构会发生变化，甚至造成永久的损伤。在围手术期出现的意外，往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧，不及时抢救，就会引起不良后果。这些都是麻醉和手术中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻醉药物或某种麻醉方式引起的。当然，麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要麻醉医生认真选择适应证，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。