>>> 2008年第6期

“手足口病”防治与抗病毒

作者：王　毅

　　近段时间，在儿科门诊常会听见一些家长焦虑地向医生询问：“医生，我的宝宝发烧、拒食、哭闹不安，到底患了什么病?”仔细检查发现，患儿口腔内颊黏膜、舌、口唇等处可见红色斑点，有的伴疱疹，有的疱疹溃破形成溃疡，同时在患儿的手足也可发现疱疹，这就是手足口病。因为溃疡处疼痛异常，故常影响患儿吃奶吃饭，并哭闹不安。
　　手足口病是一种由肠道病毒(主要为EV71、柯萨奇、埃可病毒)引起的好发于小儿的传染病，全年均可发病，春、夏季为高峰期。此病传播速度快，范围广，发病年龄从4个月婴儿到30岁成人，以4岁以下婴幼儿多见。可伴发热，临床首先表现为口痛、厌食，口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬颚等处为多。皮疹先见斑丘疹，后转为疱疹，呈圆形或椭圆形，较水痘皮疹小，质较硬。皮疹出现于手脚较多，掌背均有，也可见于臀及臂、腿，皮疹不留疤痕或色素沉着。大多数预后良好，病程一周左右。
　　手足口病主要防治措施：
　　及时隔离患儿或健康带病毒者是本病的传染源。患儿说话时的口水飞沫、接触过的玩具都可带有病毒。因此，加强居室内空气流通，提高婴幼儿卫生保健，及时隔离患儿是主要的预防措施，对学校和幼儿园尤其重要。
　　多喝水多休息保证患儿有足够的休息，若小儿有发热时，多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药。
　　饮食清淡因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可给予易消化的清淡的流质或半流质饮食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。
　　避免感染保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可咨询医生使用药物以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。
　　使用抗病毒药物对于已有病者，为了防止传染给其他人，可适当应用一些广谱抗病毒药如利巴韦林、阿昔洛韦等，其中利巴韦林气雾剂效果较好。利巴韦林系局部用药，直接使用到患病部位，安全有效，对儿童副作用小。但需要注意，因为手足口病多是手、脚、口腔同时患病，故不能用一支利巴韦林气雾剂同时喷手、脚和口腔，应几支分开，做好标记使用，避免不同部位交叉感染。