>>> 2008年第6期
肥胖不都是嘴惹的祸
作者：赵海音
晓颖的日记
2008.3.26星期三晴
今天忽然翻出去年的照片，想起去年的这个时候，我的痛苦和绝望……
那时的我，继发性闭经，月经严重不调，如无黄体酮等药物催经，曾半年没来月经。便秘，大便3〜4天一次。舌苔白腻，满脸都是痤疮。最让人崩溃的是，我的体重一路“飙升”，胖到了不可收拾的程度。难道我的青春就要这样狼狈地度过吗？
不幸的我幸运地选对了医生，他运用中医通调冲任、健脾化湿的方法，针灸、耳穴配合饮食调理等综合治疗手段，经过几个疗程，使我逐渐有了自主性的月经周期，体重也下降了10公斤，痤疮明显好转。没想到，月经调好了，体重自己就下去了。看来，肥胖不都是吃出来的，有可能是内分泌失调惹的祸。
肥胖的“多宗罪”
脑垂体肿瘤可导致皮质醇分泌过多而引起继发性肥胖。
下丘脑的病变常造成机体发生各种调节障碍，最多见的是下丘脑综合征中的继发性肥胖。
单纯性肥胖症患者体内往往会发生高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象，而高胰岛素血症与糖尿病的发生密切相关。
肥胖女性患者体内雌激素水平的增高与子宫内膜癌的发病有一定的关系，体内其他的一些激素，如生长激素、泌乳素、血管加压素的分泌改变，常常提示该肥胖患者可能同时伴有下丘脑功能障碍的发生，其原因与脑垂体、卵巢等系统的机能紊乱有关。
长期、大剂量服用或注射糖皮质激素就可导致水液潴留、水电解质紊乱，体重增加。
本文开头提及的晓颖，她的一系列症状其实就是因内分泌失调所致。有国外资料表明，接近半数或半数以上的肥胖妇女，伴有以排卵障碍为主的月经异常(无月经、月经稀少)，有的还伴有性功能障碍、卵巢功能不全、功能性子宫出血、闭经、不育等。这些异常情况，也多可在体重减轻时改善，有资料表明伴有肥胖的卵巢机能不全和月经异常是可以调整和改善的，而内分泌调节正常以后，体重也容易恢复正常。所以肥胖者应考虑可能是疾病引起的肥胖，要积极地到医院检查、治疗。
肥胖的中医辨证
中医临床上一般可将肥胖症分为脾虚湿盛、脾胃实热、脾肾亏虚型。针灸与汤药结合治疗，可有一定疗效。
脾虚湿盛型
症状：食欲不振，胃脘胀满，口淡无味，大便溏薄，倦态乏力，舌苔滑腻，脉濡滑。治疗原则：健脾化湿。
针灸穴位：阴陵泉、丰隆等穴。
脾胃实热型
症状：食欲亢进，面色红润，畏热多汗，腹胀便秘，舌偏红苔薄黄，脉滑有力。治疗原则：通腑泻热。
针灸穴位：中脘、曲池等穴。
脾肾两虚型
症状：形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，尿少浮肿，腰背酸痛，月经不调，性功能减退，舌质淡胖，苔薄白，脉细缓无力。治疗原则：温肾健脾。
针灸穴位：大横、三阴交等穴。
［汤药应因人而异遣方配伍］
（作者每周一下午、周五上午有专家门诊）