>>> 2008年第6期
助听器与人工耳蜗
作者：江德胜
江教授：助听器不是简单的商品，可以随便到商店去买来用的，其道理与配眼镜需要验光一样，有个匹配的过程。配用助听器之前，首先要做电测听，根据反映听力性能的听力图，可以表明耳聋的性质和损失听力的程度，这是选配助听器的大致“处方”。过去的助听器不仅性能较差，种类较少，可供选择的余地不大，最差劲的是耳机像统一号码的鞋子，以大、中、小三号来凑合使用，很难与个人的外耳道相合，不仅扩音的效果不好，更有一种啸叫声让人受不了。随着科技发展，各种型号、性能的新助听器相继问世，除了对极度听力损害还无能为力外，各种性质、不同程度的耳聋均可通过选配合适的助听器，有效提高听力水平，并可充分利用残余听力，改善语言交流能力。
佩戴助听器就像新装的假牙，要有一个适应过程，适应期为1〜3个月，老年人则更长一些。初用助听器，不宜到喧哗嘈杂的环境中去，应先试听单纯的响声，如敲门、流水、脚步声，还可以在宁静的空房间内进行自我训练，自己发音自己听，照镜子对口形，在此基础上再练习听广播或看电视，并熟悉和正确运用各种调节开关和旋钮，在熟练使用2〜3个月后，更要重新调试音调及相关装置。
问：配戴助听器会不会加重耳聋？
江教授：正确使用助听器有助于提高听力，并延缓听力衰退，但如果使用不当反而会加重耳聋的程度。有些劣质或低档的助听器不时发出的嘈杂声令人头晕脑胀。有的还产生一种啸叫声，专业术语称声反馈，长期不断地刺激内耳，无疑成为一种有害的噪声，必然会进一步损害听功能。优质及高档的助听器可能会滤去周围环境的一切噪声，而只剩下面对面的人口述的说话声，即使在菜场、超市内多种声干扰的情况下也能使用。总之，根据聋者听力程度选配音量合适的助听器，才能防止因助听器的原因加重听力损害。至于每天使用助听器的时间，也应限制在15小时以内，这与正常人不宜长时间使用Mp3等是一样的道理。
问：对严重耳聋者来说，助听器亦难有作为，恐怕只能寄希望于人工耳蜗。哪些患者适合作人工耳蜗呢？
江教授：严重的感音神经性聋难治，那是因为内耳的听毛细胞一旦受损就很难恢复，无法将外界传来的声音转变成生物电信号。而人工耳蜗具有类似听毛细胞的功能，能将声音转换成电流，刺激残存的耳蜗听毛细胞，使人产生听觉。适宜作人工耳蜗埋植手术的对象主要有两种：
1. 在已掌握语言后双耳听力致重度以上聋者，他们在植入人工耳蜗后能很快利用人工耳蜗的信息而理解语言。
2. 先天性耳聋患者在2〜6岁时植入为最佳时机，因为这是语言发育的宝贵阶段，而且越早手术，效果越好。植入后患儿能处在一种有声音与语言的环境中，这是学会语言的重要保证。有一点要说明的是，经过人工耳蜗刺激产生的声音仅是一种感受信号，与正常人听到的声音有很大差别，这就需要通过一段听觉康复时期，进行听觉调试和语言训练，才能逐渐适应并能听到清楚、舒适的声音，这就使全聋者产生一种安全感，并促进他们与社会交流，解除心理孤独。电子人工耳蜗是一种永久性植入医疗装置，其使用寿命一般在数十万小时，足以终身为聋者服务。
聋者是社会中一个弱势群体，但是通过自强不息的努力，成才者亦数不胜数，像音乐大师贝多芬、发明家爱迪生、演千手观音的邰丽华等人，都是如此。他们是生活中的强者！而且，耳聋者的视觉、触觉、振动觉等比常人更为灵敏,因此不要为此伤心绝望。请相信“你行，我也行”！
（作者每周一下午有特需门诊，每周二上午有特需门诊）