>>> 2008年第6期

疏肝解郁话柴胡

作者:张国玺




  柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡的干燥根,属于辛凉解表药,其味甘辛,性微寒,归肝胆经。具有和解退热,疏肝解郁,升举阳气的功效,临床上主要用于风热感冒或风寒感冒邪在少阳,以及肝郁气滞和气虚下陷等证。另外,有一味中药叫做银柴胡,仅多了一个银字,属于清虚热药,二者植物科属、功效主治都不相同,所以在临床使用时应该注意不要混淆。
  从植物品种上分,伞形科植物柴胡又可以分为两种,一种是主要生长于北方的柴胡,称为“北柴胡”,另一种是主要生长于南方的狭叶柴胡,称“南柴胡”。
  
  小小柴胡入名方
  
  小柴胡汤:辛凉解表治感冒
  柴胡属于辛凉解表药,具有和解退热的作用,古人用于治疗伤寒邪在少阳的半表半里之时,表现为寒热往来、口苦咽干等。代表方剂为小柴胡汤(柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、甘草、大枣),是张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。
  现代药理学研究证实,柴胡中所含的挥发油及皂苷类化学物质具有解热及抗菌、抗病毒的作用,用于治疗感冒有较好的疗效。并且可以提高人体的免疫功能,增强吞噬细胞及自然杀伤细胞对病菌病毒的吞噬和杀伤能力,有利于机体的恢复。
  
  逍遥散:疏肝理气乐“逍遥”
  中医理论认为,肝“主疏泄、喜条达而恶抑郁”,而柴胡具有疏肝解郁的功效,能够顺应肝的条达之性,发泄其郁遏之气,既能舒肝,又能和脾,而善解郁结,特别适用于肝郁气滞证的患者。代表方剂为逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷),对肝郁气滞所致的胸胁乳房胀痛、口燥咽干、月经不调等症有较好疗效。
  
  补中益气汤:升举阳气“托”脏器
  中医认为,人体出现的脏器下垂,如胃下垂、子宫下垂及脱肛等病症是由于气虚下陷所致的,治疗方法宜升阳举陷。柴胡具有升举阳气的功能,以补气健脾药为主,柴胡升阳为辅,协同治疗有较好效果。代表方剂为补中益气汤(黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡),适用于气虚无力,食欲不振,怠惰嗜卧,大便泄泻并有胃下垂、子宫下垂及脱肛患者的治疗。
  
  小贴士:
  南北柴胡功效有异
  南柴胡的解热作用比北柴胡效果好;而北柴胡治疗肝炎的作用好,有明显降低血清转氨酶的作用,其效果明显优于南柴胡;而两种柴胡降低肝脏过氧化质脂(LPO)的作用则基本相似。
  所以,在临床应用这两种柴胡时应该考虑到以上特点,用于治疗感冒时,尽可能选用南柴胡,而且煎煮时间应适当短一些(因柴胡中的挥发油煎煮时易丢失);用于治疗肝炎时就该用北柴胡,煎煮时间应适当长一些(因柴胡皂苷较难溶于水)。这样既能减少有效成分的丢失,又能够提高疗效。