>>> 2008年第6期
胃病“三分治七分养”
作者：方 颖 徐富星
胃黏膜是胃完成化学消化功能最重要的结构。在生理状态下，胃黏膜不断受到各种物理和化学因子的损伤，由于其自身有一系列保护机制，使得胃黏膜在形态和功能上能保持完整。当胃黏膜保护机制受到损害时，即使各种损伤因子无增强，胃黏膜的形态和功能也可出现明显的损害。因此，“养胃”其实就是保护胃黏膜。
养成良好的生活习惯
一 、饮食调养
1.一日三餐要定时定量。早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃少。
2.进餐时要细嚼慢咽，以减轻胃肠负担。有研究表明，对食物咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜保护作用也愈好。
3.宜少食多餐，切忌暴饮暴食。
4.饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
二 、忌嘴保养
1.少吃油炸食物。这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃不仅会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2.少吃生冷食物。生冷的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
3.避免刺激性食物。咖啡、酒、辣椒、芥末、胡椒等会刺激胃液分泌或使胃黏膜受损，应避免食用。
4.戒烟。吸烟会使胃部血管收缩，影响血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。
三 、保暖护养
“胃喜暖”，胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖。尤其秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服。
四 、平心静养
胃黏膜的损伤与人的情绪密切相关，因此，要保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，要注意劳逸结合，防止过度疲劳。
五、运动健养
适度的运动锻炼可提高机体抵抗力，减少疾病的发生，促进身心健康。餐后宜慢步行走，有助于消化。不宜立即工作或躺下。
合理选用胃黏膜保护剂
大量临床资料显示，使用胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡可使其愈合质量提高，并使其复发率明显降低。对于消化性溃疡经常复发或发生消化性溃疡并发症者；消化道症状持续半年以上仍未痊愈者；复合性溃疡者；年龄超过60岁者；常吃刺激性食物或吸烟者；常服用非甾体类抗炎药等损害胃黏膜药物者，更应重视胃黏膜保护剂的选择使用。
1.铋制剂
常用的有胶体次枸橼酸铋（商品名德诺）、果胶铋（商品名维敏）及枸橼酸铋钾、雷尼替丁（商品名瑞倍）。这类药物主要通过增加胃黏膜血流量、减少氧自由基、在溃疡面形成保护膜等机制对胃黏膜起到保护作用。同时还具有杀灭幽门螺杆菌（Hp）的作用。
2.铝制剂
常用的有硫糖铝（商品名胃溃宁）、铝碳酸镁（商品名达喜）、氢氧化铝、吉福士、吉胃乐等。这类药物主要通过增加胃黏膜血流量；增加胃黏膜氨基己糖、磷脂的含量；促进胃黏液、碳酸氢盐、生长因子的分泌；促进前列腺素的合成；减少侵袭因子等机制起到胃黏膜屏障保护及促进胃黏膜修复的作用。
近几年对达喜的深入研究证实，达喜可有效预防酒精和非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤。对于消化性溃疡，在抑酸治疗的基础上联合使用达喜, 可促进溃疡的愈合，并显著提高溃疡愈合的质量。
3.前列腺素及其衍生物
常用的有米索前列醇（商品名喜克溃）。这类药物主要通过刺激胃基底细胞向表面迁移，加快胃黏膜修复；提高黏膜磷脂含量，防止水溶性攻击因子对黏膜的损伤；稳定细胞膜等机制，发挥胃黏膜保护作用。
4.新型胃黏膜保护剂
吉法酯（商品名惠加强）主要通过提高胃黏膜前列腺素水平和氨基己糖浓度，加速新陈代谢；调节胃酸分泌，增强抗溃疡能力等机制，起到增强胃黏膜保护屏障的作用。有研究显示，它对阿司匹林所致的急性胃黏膜损伤具有明显的预防保护作用。
替普瑞酮（商品名施维舒）是一种萜类物质。国内外临床研究表明，替普瑞酮可以促进溃疡愈合，提高溃疡愈合质量。另有研究显示，该药还可用以防治门脉高压性胃病。
瑞巴派特（商品名膜固思达）是一种新型的胃黏膜保护剂。多中心随机双盲对照研究表明，瑞巴派特可快速、明显、持久地改善慢性糜烂性胃炎患者上消化道症状，并使胃黏膜炎症的活动程度减轻。研究还显示，瑞巴派特疗效不受Hp感染状态的影响，对于Hp相关的糜烂性胃炎也具有良好的治疗效果。因此，瑞巴派特可用于多种原因所致的慢性糜烂性胃炎的临床治疗。