>>> 2008年第6期
药博士信箱
作者：佚名
痛风和糖尿病并存，每日应注意适量饮水。但应避免饮用含糖饮料，并忌食一切含糖副食品。
徐栋华南京军区总医院骨科副主任医师
高血压可以服天麻、三七吗
我今年78岁，患原发性高血压已二十多年。去年3月起床突然眩晕，觉得天转地动不能坐起，去医院经颅多普勒超声（TCD）检查，诊断为左脑动脉硬化引起脑供血不足（附报告）。服用尼莫地平和中成药后，没有急性发作，平时无眩晕感觉，晨起我用三个“半分钟”的起床方法，感觉尚可。
节日亲人送来一盒原生的天麻、三七，请问我的身体情况是否可以服用？怎样服用？
上海徐女士
尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不影响脑代谢，可拮抗多种因素所致脑血管痉挛，常用于缺血性脑血管病。
天麻系常用名贵平肝熄风中药，中医认为其性平，味甘，归肝经。平肝，熄风，止痉，用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风。现代研究揭示，天麻有镇静、抗惊厥、抗衰老、降低血压、提高抗缺氧能力等活性。临床常用天麻治疗神经衰弱、血管性头痛、眩晕症、癫痫、高血压、肢体麻木、手足不遂等症。药典规定内服剂量为3～9克，实际服用方法可参考全天麻胶囊（天麻经加工成细粉制成的胶囊剂），口服一次2～6粒(每粒装0.5克)，一日3次。就是说每次1～3克，一日3次。
三七被誉为“外伤科圣药”，中医认为其性温，味甘、微苦，归肝、胃经。散瘀止血，消肿定痛，用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌仆肿痛。现代研究揭示，三七有降血压、扩血管、抗脂质过氧化、抗动脉粥样硬化作用，对急性脑缺血有保护作用。三七对血液有双向作用，如有抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血黏度下降，还可缩短凝血时间及缩短凝血酶元时间而止血。药典规定内服剂量为3～9克，若研粉吞服，一次1～3克，一日3次。
关于您信中提到的家有亲友馈赠的“原生”天麻、三七，能否服用之事。我没有见到您的这两味药，不知“原生”所指的到底是药材，还是被加工炮制过的饮片。若是药材，未经过炮制，则肯定不能使用，若是饮片，可分别将其干燥后，用家用粉碎机打成粉末备用。
不知您现在是否还在服用尼莫地平及中成药（由于高血压需要终身服药，估计您还在用药），如果还在遵照医嘱服用，则没有必要再增加服用这两味药，以免药效叠加，引起副作用。比如血压降得过低，反而因供血不足而头晕。若是现在没有服用其他药品，建议您按照上述剂量，先用天麻，服完后再服三七，全部用完后再咨询中医，看看以后是否要继续服用。
建议您到心内科看医生，除了使用降血压药物，还要适当加用降血脂药品，以降低血脂水平，减少血管内脂质沉积而受益。
王忠壮第二军医大学附属长海医院药学部教授
我一定要做后巩膜加固术吗
我双眼高度近视，左眼1 700度加150度散光，右眼2 500度。左眼眼压18毫米汞柱，右眼眼压20毫米汞柱，左眼眼轴29.27毫米，右眼眼轴31.68毫米，在医院检查过，度数不一样。医生建议我做后巩膜加固术和人工晶体植入术。我很害怕手术，也不明白手术的好处和风险，有没有后遗症。我不做后巩膜加固术行吗？做人工晶体植入术可以恢复视力多少？我可以戴隐形眼镜吗？
上海李先生
根据您的情况，右眼近视度数-25.00DS，眼轴长度31.68毫米；左眼近视度数-17.00DS/1.50DC，眼轴长度29.27毫米，判断为双眼病理性近视。
病理性近视与单纯性近视不同，一般的近视发展至成年，近视度数即趋于稳定，而病理性近视是一种随年龄增长，近视度数进行性加深，伴后极部病变，如黄斑萎缩变性出血、视网膜变性脱离裂孔等的严重眼病，病理性近视及其并发症是青壮年致盲的主要原因之一。后巩膜加固术通过限制眼轴的延长等原理，从而达到有效控制近视度数进展的目的，而人工晶体植入或隐形眼镜等方法都只是矫正近视度数，没有治疗作用。因此无论要做人工晶体植入术或配戴隐形眼镜，都必须先做后巩膜加固术，否则对阻止近视度数的进一步发展并无帮助。
褚仁远复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授
（褚仁远教授每周一、二上午，周一下午有专家门诊）
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