>>> 2008年第8期

郁闷≠抑郁症

作者：仇剑崟

　　随着心理健康知识的普及，许多人目前已经对抑郁症的的“典型”症状，即 情绪“郁闷”有了一定程度的认知。众所周知，抑郁症患者的情绪呈现出明显而持续的低落，他们的内心犹如阴霾蔽日，整日闷闷不乐，程度可从轻度的“高兴不起来”、凡事缺乏兴趣，提不起劲，到严重的痛不欲生、绝望厌世、甚至出现自杀观念和行为。患者的“郁闷”情绪可归结为“六无”症状：①无兴趣：感到对事不感兴趣，甚至万念俱灰。患者对日常爱好如打牌、运动、看电影、聚会等感到乏味。②无希望：前途茫茫，一团漆黑，甚至绝望。③无办法：自觉陷入困境，难以自拔。④无精力：无精打采，疲惫不堪，不想做事。⑤无意义：感到做任何事都没有意义，感叹人生不如一死了之。⑥无用处：自我评价低，没有能力，没有才能，没有作为，感到自己是社会和家人的累赘。有些患者虽然内心痛苦，却强颜欢笑，称之为“微笑性抑郁”。
　　抑郁症患者因情绪“郁闷”，还会出现思维和行为上的障碍。思维方面存在思维迟缓，表现为思潮缓慢，考虑问题困难，反应迟钝。同时思想内容多为悲观消极，自感一切不如人，把所有过错归咎于自己，自责自罪，甚至没有什么过错而内疚不已。有的患者怪罪自己无能，致使家境困难。有的将人们常犯的微小过错夸大为犯罪，严重者可达到精神病性的妄想程度。行为上，患者可出现精神运动明显抑制，思考困难，言语减少，语音低沉，行动缓慢。有时闭门独处，淡漠亲情，无力学习、工作，不能料理家务，严重者不语、不动、不吃、不喝。
　　“郁闷” 情绪虽然是抑郁症的核心症状，但在实际临床中，抑郁症的表现可因人而异、千变万化。患者并不总是以“典型症状”出现，有时患者甚至“郁闷”症状不明显，而以其他“非典型”症状为突出表现，极易造成辨识不清、诊断错误而延误治疗。
　　就情绪障碍而言，抑郁症除了心境低落，部分患者可伴有焦虑。他们表现为爱发怒、爱指责、对人刻薄挑衅，容易造成人际关系紧张。有些焦虑症状伴有者可表现为坐立不安、惶惶不安、搓手蹬足。他们整日忧心重重，好象大难临头。
　　在此，尤其需要指出的是，多数抑郁症患者会或多或少出现严重程度不等的躯体症状。例如患者常常出现食欲减退、明显消瘦、体重减轻，而有些患者却是过度进食、贪食、暴食、体重增加。许多抑郁症患者会以严重失眠前来就诊，现已知90%的抑郁症患者有入睡困难，恶梦多，睡眠浅，易醒、醒后无法入睡，、早醒等症状。但也有少数患者是睡眠过多。另外，相当部分患者还存在性欲减退。
　　抑郁症其他常见躯体症状还有：腰酸背痛、注意力不集中、心悸胸闷、胃肠蠕动变慢、肠鸣音减少、心率及呼吸变慢、头痛、腹痛、便秘、痛经或全身不定部位的疼痛。伴有焦虑情绪者可出现肌肉紧张、多汗、口干、心率呼吸加快、血压升高等症状。有时抑郁症患者并不表现出明显抑郁情绪，而是表现为各种各样的躯体症状。患者会因为上述躯体不适症状而担心自己患有某种躯体疾病，并前往综合性医院的非心理科就诊，极易造成误诊。这也是过去所称“隐匿性抑郁症”。
　　（作者每周一、二、日上午有心理咨询专家门诊）