>>> 2008年第8期
药物也会引起抑郁
作者：李中东
可引起药源性抑郁的药物主要有以下几种：
抗精神病药物依次为氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静和三氟拉嗪等。氯丙嗪可致弱型抑郁，氟哌啶醇可致激励性抑郁。
抗高血压药某些老年患者长期用复方利血平片（复方降压片）后出现情绪焦虑性抑郁。早在20世纪50年代就有这方面的报道，即使0.25毫克小剂量利血平也可致抑郁。其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、普萘洛尔（心得安）、美加明、甲基多巴等亦可引起抑郁。
口服避孕药少数妇女服用避孕药后会产生心理不适、急躁甚至发生抑郁症。只要诊断明确， 应立即停药， 改用低剂量雌激素及孕酮制剂， 或干脆改用其他避孕方法。同时应在医生的指导下服用维生素B620毫克/天及其他药物治疗， 并接受心理治疗。
化疗药长期化疗的癌症病人也会发生抑郁症，发生率高达50%左右。这既与病人个体素质、有无精神病家族史等因素有关，也与长期大量用多种化疗药物有关。
抗抑郁药即使是抗抑郁药，本身也可引起抑郁，如盐酸氟西汀（百优解）。美国食品药品管理局（FDA）一项研究表明，每100名服用抗抑郁药的青少年中，约有2~3人有自杀倾向。
其他可能引起药源性抑郁的药物有：抗厌氧菌药甲硝唑（灭滴灵），抗结核药异烟肼（雷米封），抗心律失常药丙吡胺、双异丙吡胺、普罗帕酮（心律平）、利多卡因、普罗帕酮（心得安）等，强心药洋地黄，抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠等，抗帕金森病药左旋多巴、金刚烷胺等，解热镇痛药布洛芬、消炎痛，胃肠功能调节药甲氰咪胍（西米替丁）、甲氧氯普胺（胃复安），镇静催眠药地西泮（安定），皮质激素类可的松等，一般以老年患者较多见。
病人用药后若出现抑郁症状，应注意观察，及时停药，及时到医院就诊，在医生指导下调整用药，以缓解症状，避免发生意外。
对于药源性抑郁，要正确认识。药物大多并非抑郁的直接临床病因，却可能是加重抑郁症状的诱因。可采取的处理措施有:
1.对可疑药物及时采取减量、停用措施。
2.在医师指导下使用抗胆碱能制剂(如安坦、阿托品、山莨菪碱等)，或肌肉注射地西泮亦有效。
3.家属要加强对患者的护理，着重于心理、生活和安全三方面护理。用言语或行为正确引导，帮助建立自信。让他们宣泄或表达内心痛苦，减轻不适以求精神解脱。耐心料理患者生活，观察病情变化，加强饮食护理，保持情绪稳定，搞好患者卫生，按时给药（适量用些阿米替林、百优解、文拉法辛等抗抑郁药）治疗。提高对抑郁患者自杀高危性的认识，理解、尊重、同情患者，主动接近患者，分析和掌握患者的心理状态，解决生活中的一些实际问题，尊重患者人格和权力，使其产生亲切感、安全感，增强自信心，提高患者治疗的依从性，使其病情尽快得到控制。
药源性抑郁症特点有哪些
1. 有情感挫折病史者更易患病。
2. 病人大多有静坐不安、心神不宁等反应。
3. 病人常有“讲不清楚的难过”，常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁、消极，对事物缺乏兴趣爱好和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可自伤甚至自杀。
4. 抑郁症状可在用药后不久发生，多数在用药数日至两年内出现，且用药量越大越易发生抑郁。减量或停药后可逐步缓解，再次用药又可诱发抑郁。