>>> 2008年第8期
浅谈胰岛素的注射
作者：黄 勤
糖尿病目前还没有根治的办法，需要长期治疗，因此治疗方法应该简便、安全。胰岛素药物自1921年诞生后，其注射装置就一直不断地发展革新。注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素笔、口服胰岛素是胰岛素注射装置发展史上的“五部曲”。不过，由于自身的弊端，如胰岛素高压注射器虽无需针头但高压会给皮肤带来损伤，胰岛素泵给药管道容易堵塞，口服胰岛素难以计算吸收入血的剂量，这些方式都没能得到推广。注射器是最传统的胰岛素注射装置，至今仍在一些地方普遍使用。价格便宜是它最大的优势，但因为它不是专为糖尿病患者设计的，缺点也很明显，如注射要求较高的技巧、无法做到准确注射；出门在外携带不方便；注射时比较疼痛等等。
既简便又安全的胰岛素注射笔是目前普遍使用的胰岛素注射装置。胰岛素笔的历史并不长，最早由诺和诺德公司于1985年研制成功，到现在不过23年，但由于胰岛素笔是根据糖尿病患者的实际需要专门设计的，巧妙地将“弹药”和“枪支”结合，极大地方便了患者。调查显示，患者认为胰岛素笔大大增加了胰岛素注射的准确性，增加了他们的舒适度和治疗糖尿病的信心，降低了住院率，提高了生活质量。因此，胰岛素笔被誉为胰岛素注射装置发展史上的里程碑。
“枪支”胰岛素笔外形酷似钢笔，携带方便。同时，其内部构造独具匠心，它将胰岛素和注射装置合二为一。“弹药”胰岛素药液储存在笔芯中，笔芯放入笔芯架中，和笔身联接，而笔身是一个调节剂量及注射的仪器，专门设计的一次性针头超细超短，疼痛感很轻。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头扎入皮下组织，一按剂量按钮，即可完成注射。
胰岛素笔分为一次性胰岛素笔和可重复使用的胰岛素笔。一次性胰岛素笔用完之后，连笔带芯一起扔掉，简单卫生；可重复使用的胰岛素笔，笔芯用完后，更换笔芯即可再用，而笔身则可以使用很多年。目前在我国广泛使用的胰岛素笔，主要是可重复使用的耐用型注射笔，如诺和笔R 3等。
胰岛素笔的注射准确度以及操作简便性方面还在不断取得突破，即将在我国上市的诺和笔R 4笔身更细、更轻，易于患者持握；剂量调节视窗更大，读数更清晰；所需注射推力减小一半，活塞杆可以直接推回，可以进行简单的剂量双向调节，使用起来更加易学、易用、易教；注射完成时特有“咔嗒”提示音，提醒患者注射已经完毕。此外，诺和笔R 4可以精确测量笔芯中剩余的剂量，确保了更换笔芯环节的准确无误。
（作者每周一上午、周二下午有专家门诊）