>>> 2008年第8期
功能性便秘的体质食养
作者：匡调元
中医学按阴阳、虚实、寒热、燥湿等理论对便秘的分类比较详细，治疗方法也较复杂，但一般老百姓不知道那么多，遇到便秘即用泻药，如大黄、番泻叶、麻仁丸等一泻了之，但多仅获效一时，这次痛快了，下次会更“秘”，甚至越泻越“秘”。为什么？按体质病理学的观点，有时功能性便秘本身不是病，而是一种和病理体质紧密联系在一起的症状，或者可以说是某种病理体质的一个组成部分。如果整体的病理体质没有得到纠正，便秘就无法根治；一旦病理体质纠正了，便秘也就自然解决。功能性便秘男女均可见到。老年人比较多见。久坐而少运动的人较多见。
便秘对人体的危害主要是肠道中的腐败产物，如硫化氢、吲哚等有毒物质，再吸收入血而引起自体中毒，很多症状与此等毒物有关，最常见的是头痛与痤疮。调理方法并不复杂。
热秘多见于燥红质者，大便常干结如羊粪状，短则二三天，长则一周一次。小便短赤、面色红赤而心烦、口干思饮而饮不解渴，舌红少苔或无苔，常伴肛裂或痔疮。此型患者应多吃寒性食物清热润燥，如香蕉、梨、芹菜、菠菜、番茄、黄瓜、苦瓜、黑木耳，还可适量地吃些冰淇淋 ；忌吃热性食物，如羊肉、鸡、虾、大蒜、韭菜、五香粉、火腿等。伴有痔疮者忌食竹笋，否则容易诱发痔疮出血。这一型可以用大黄泻下。一般市售常用的泻药是针对这一类型的人配制的。
气虚便秘多见于倦质者，大便多不干结，但是排便无力，虽有便意而肠蠕动很弱，临厕时如临大敌，用了很大的力气，往往仍难排出，且便后多汗出乏力，见面色白而神倦乏，气短懒言，舌质淡，常伴脱肛，或脱肛感，或子宫脱垂感。此型患者应多吃温性的补益气血的食物，如鸡、牛肉、羊肉、鸽、虾、鳝鱼、枸杞子、龙眼肉、山药、大枣、蜂蜜、柏子仁等。忌前述寒性食物，如大黄攻下。误用大黄以后有时会腹泻不止，过一段时间后又便秘。
寒秘多见于迟冷质者。与倦质相似，大便也不干结，但排便困难，所不同的是此型患者怕冷明显，腰脊及腹中常有冷痛，四肢不温，小便清长，夜尿频频，舌淡多齿印。此型应用温性食物改善全身新陈代谢，然后刺激其肠蠕动才能见效。可用核桃仁与黑芝麻等量，共研末，捣烂，每天50克，连食到大便通畅为止。其他温热性食物如羊肉、狗肉、虾、鸡、五香粉、大蒜、生姜等也应常吃。此型绝不能吃寒性食物，尤其是生冷瓜果及冷饮。不能用寒性药物，如大黄泻下，越泻身体越寒、大便越秘，往往会引起变症，即节外生枝，诱发其他疾病。
腻滞质者较少见便秘，因其脾虚内湿较重之故。晦涩质者可兼见于其他类型中。
最后应强调的是，不论哪一型便秘都应忌食含鞣质较多而能收涩大便的食物，如莲米、芡实、嫩蚕豆和巧克力等。
（作者每周四全天、周五下午1:00~4:00在上海石门一路67弄1号上海市名老中医诊疗所有专家门诊）