>>> 2008年第10期
高血压疫苗，路有多长
作者：廖玉华
2008年初，据英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的一篇文章称，瑞士一家制药企业新近研发了一种高血压疫苗，这似乎意味着：在不久的将来，一些高血压患者可能只需注射疫苗，就能有效控制高血压。
瑞士制药企业的疫苗研发人员认为，与传统口服降压药物相比，高血压疫苗具有多方面的优势。第一，口服降压药物半衰期短，无法稳定控制清晨血压，而此时正是高血压患者的危险时段。高血压疫苗就无此担忧。试验证实，疫苗能保证患者凌晨血压显著下降。第二，疫苗每年只需注射数次，避免了每天定时服药的麻烦，依从性明显优于口服药。第三，如今有些高血压口服药是依据血管紧张素的原理来治疗的，但不少患者觉得降压效果不明显而自行停服，还有的患者服用后不良反应较大。而高血压疫苗不良反应小，只有一些类似流感的症状，患者更易接受。据悉，疫苗将于五年内上市。
华中科技大学同济医学院心血管病研究所副所长、协和医院心内科主任廖玉华教授和他的团队在我国高血压治疗疫苗的研究方面取得了一定的成绩，曾获得2006年度武汉市科技进步一等奖。
高血压疫苗治疗法在20世纪50年代就已经提出，世界各国的科学家们都在不懈努力，直到近年才有了一些眉目。
高血压传统的药物治疗方法是比较成熟的，但问题是有些病人不好好吃药，有时候觉得好一点就自作主张停止服药。降压药物的有效时间短，患者如果不按时吃药就可能出现大问题，必须每天服药才能维持稳定的血压。相比之下，疫苗的有效时间却要长得多，可以达到几个月，患者一年只需注射几次。但问题是，现在的疫苗还没有达到临床应用的阶段，如能像口服药物那样有效方便，就会给高血压患者带来巨大的益处。
在多年临床治疗中，我们发现一些高血压患者体内存在一种自身抗体，这些抗体会引起高血压和心血管损害。如果反其道而行之，产生一种具有阻止作用的抗体，并将其制成疫苗，就可用于治疗高血压病。 从2001年起，我们即开始了该疫苗的研制。现在研究的这种疫苗是一种治疗性疫苗，而不是我们熟悉的预防性疫苗。
这种疫苗是作用于人的肾素血管紧张素系统的，这个系统目前是引起大多数高血压的主要发病机制。疫苗把肾素血管紧张素的抗原引到人体，通过转染技术，把抗原和腺病毒结合，注射到人体，人体就会产生抗体，抗体持续地作用于肾素血管紧张素系统而起到降压作用。
但这种疫苗也有缺陷，不能解决所有问题，对部分患者来说并不适用。高血压发病机制有很多种，肾素血管紧张素活性高只是机制之一，针对该系统设计的疫苗对其他作用机制引发的高血压效果可能不会太好。因此，很多患者并不能从中受益。
高血压治疗还有很长的路要走，治疗疫苗是一个对付高血压的新武器。但是，一个药品的开发，需要经过实验室研究，动物实验，临床试验一、二、三、四期等阶段。目前，我国这方面的研究还处于实验室阶段，用动物作试验的效果非常好，达到了预定的效果，但是要大规模临床应用还有很长的路要走。
（作者每周三上午有专家门诊）