>>> 2008年第10期
心血管疾病的预警信号
作者：李学敏
徐月敏介绍说，52%的40~70岁男性患有勃起功能障碍（ED）。ED是男人的难言之隐，很多ED患者为了面子，宁可自己独吞苦果，也不愿迈进医院的大门。殊不知，ED不仅影响“性福”，还是很多慢性病的预警信号，尤其可以作为高血压早期特殊而准确的预警信号，一般可以提早4~5年预警高血压的发生。很多调查数据证实，高血压患者伴发ED的比例超过40%。而且，高血压病程越长，ED发病率就越高。
勃起是阴茎充血的一个过程，性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血流快速增加，疏松的海绵体大量充血，使之勃起。高血压不但可引起心脏大血管硬化或狭窄，还会导致阴茎小动脉出现内皮功能障碍，使流入阴茎的血液减少致充血不完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性ED的成因之一。此外，一些高血压药物本身也有导致ED的副作用。
如果一个原本正常的男性，逐渐出现了ED，就要当心了，这可能只是“冰山一角”。“露在水面上的”ED只是一种表面现象，而“隐藏在水面以下的”高血压、高脂血症、糖尿病等代谢综合征才是真正的威胁，才是“沉船”的主因。通常，男性过了40岁，社会上的各种应酬多了，工作压力也很大，人容易发胖，ED也常在这个年龄段开始出现，所以这一人群尤其要当心代谢综合征的出现。
李清教授告诉社区居民，心脑血管疾病仍是我国居民的头号杀手。据统计，每13秒就有一个中国人被心脑血管疾病夺去生命，每22秒就有一个中国人因此丧失工作能力。同时，造成心血管疾病的危险因素在不断增加，其中高血压是最重要的因素。防治高血压对远离心脑血管病来说意义重大。目前全球有高血压患者10亿人，中国高血压患者前几年统计有1.6亿，现在估计已经达到2亿；每年全球有710万人死于高血压，中国就占了近1/4，每年有150万人死于高血压。再具体一点，目前我国人群由心脑血管疾病（主要是中风和心肌梗死）造成的死亡占总死亡的36%。其中，62%的中风是由高血压导致的，49%的心肌梗死是由高血压导致的。但患者对高血压的知晓率仅为30%，治疗率仅为25%，达标率仅6%。有不少高血压患者直至发生冠心病或脑卒中就诊时才被发现。因此，作为患者，了解高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并在早期开展积极预防，是经济而有效的手段。
徐月敏教授强调，ED患者应充分了解，ED是预示高血压乃至心血管疾病的一个重要信号，不能讳疾忌医。当男性患者出现ED时，应该及时就医，以免延误其他疾病的治疗。他建议，高血压合并ED患者可选用艾力达等5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物来治疗ED。这类药物疗效明确，而且没有成瘾性和依赖性，很安全。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，可咨询医生，在可能的情况下调整降压药物。在治疗ED的同时，要坚持治疗原发疾病；在保证ED药物治疗长期有效性的同时，注意控制好血压。
小贴士
高血压的7个危险因素
李清教授提醒居民，有以下7个因素的人易患高血压，需要特别注意：1.血压达到130~139/85~89毫米汞柱；2.超重或肥胖(BMI＞24千克/米2)；3.长期高盐饮食（盐＞6克/天）；4.长期过量饮酒（白酒＞100克/天）；5.有高血压家族史；6.超过55岁的男性以及更年期后女性。7.长期精神过度紧张。当然，男性还有一个特殊信号，就是ED。