>>> 2008年第10期
疏通脑血管，化瘀很关键
作者：徐开蕾
病因不同，特征有异
根据脑血管病临床症状的不同可分别归属于中医“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴，瘀血是其基本病机。临床上因主要病机的不同症状具有各自的特征。
病因一 ——肝阳上亢，肝风内动
症状：多见头晕耳鸣，头痛或偏头痛，面红、口苦、舌红、苔黄、脉弦。若“肝阳上亢”由肝肾阴亏，阴不制阳，阳升风动所致者，可见腰膝酸软，少寐多梦、健忘、肢体震颤麻木，舌红苔少，此类病人多有高血压病史，性情急躁易怒。若平素不注意生活调理，常嗜酒肥甘，饥饱无常，或思虑劳倦，伤及脾胃，脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿成痰，痰浊蒙蔽清窍，可表现为头晕兼见头重如蒙，胸闷恶心，苔白腻，脉濡滑。
病因二 ——风邪引动痰湿，闭阻经络
症状：口角歪斜，手足麻木，语言不利，口角流涎，甚至肢体瘫痪；亦有年老体衰，中风日久体虚，致气血亏乏，脉络空虚，风邪乘虚入经络，气血痹阻，加之气虚——清阳不展，血虚——脑失所养，除头晕外还可神疲懒言，肢体无力等。即所谓气虚血瘀证。
由此可见，不问疾病分型仅用活血化瘀，而不因症状施治，则有悖于中医的辨证施治原则。如果为兼顾辨证，要求患者在服用活血化瘀药的同时配以祛风、化痰、补养气血等药物，长此以往，不仅会增加病人的经济负担，同时也加重了胃的消化任务。
中药配伍，疗效显著
复方中成药“强力天麻杜仲胶囊”由天麻、杜仲、牛膝、当归、赤芍、生地黄、桑寄生、羌活、独活、制附子、制草乌等药物组成。方中天麻平肝熄风、镇静安神；杜仲补肝肾，强筋骨，《本草再新》谓其“充筋力，强阳道”，二药补益肝肾，平肝潜阳共为君药。牛膝酸苦而平，入肝肾二经，《本草经疏》曰：“走而能补，性善下引”。故其一，取其引血下行之势，折其偏亢之阳；其二，以其滋养肝肾之性以固本澄源，所以一味牛膝标本兼顾。桑寄生与杜仲配伍，加强补肝益肾之功，以平肝之逆，肝肾同源。以生地黄、当归补血滋阴以益肝肾，壮水制阳共为臣药。此外本方还佐使了赤芍，以其苦寒之性，清泻有余之亢阳。气为血之帅，气滞则血瘀，故借活血之力以行气消滞。同时佐以制附子、制草乌，上助心阳以通脉，下补肾阳以温里。配以羌活、独活，以祛风化痰，通利血脉。纵观全方，诸药相合配方合理，补而不燥，走而不守，行而不散，外润筋骨，内养五脏，标本兼治，以平肝潜阳，滋养肝肾，祛风通络，疏筋止痛，集预防、治疗、补益为一体。经多年临床应用和总结，疗效显著。
目前该药主要用于中风中经络风痰血瘀型的筋脉掣痛，肢体麻木，行走不便，腰腿酸痛，头痛头昏等症。临床研究证实，该药还具有多种功效：1.镇静安眠作用，用于肝阳上亢型偏头痛；2.镇痛抗炎作用 ；3.辅助降压作用，改善临床症状，尤其对高血压属肝肾不足患者疗效尤为明显。
综上所述，强力天麻杜仲胶囊为临床治疗脑血管病过程中，如何正确应用中成药进行辨证施治，开拓了良好的应用及研究前景。