>>> 2008年第11期
为何“小胖墩”易患糖尿病
作者：包玉倩
胰岛素是胰岛B细胞分泌的、唯一具有降低血糖作用的激素，是维持机体葡萄糖代谢平衡的重要物质。当体内胰岛素的量和质变得不足和低下后，就会引起糖尿病。肥胖与2型糖尿病有何必然联系呢？肥胖个体容易发生糖尿病，主要是与这些人体内的胰岛素作用效率降低有关。因为肥胖者体内脂肪组织多，而脂肪细胞、骨骼肌和肝细胞是胰岛素发挥作用的主要“靶细胞”，正常人胰岛素不是直接把糖消灭掉的，而是通过与这些细胞上的受体结合，促进这些“士兵”把糖搬进细胞去消耗掉或转化成糖原储存起来，这样血液中游走的糖就降低了。但肥胖者体内的靶细胞上的受体数目减少，或受体结合胰岛素的能力降低，胰岛素就不能充分发挥降糖作用，为了保持血糖正常，胰岛B细胞就多分泌胰岛素来代偿。这就造成了高胰岛素血症。刚开始派去的“监工”多了，总能结合部分受体把血糖维持住，但长此以往，B细胞会不堪重负，累坏啦，出现功能衰退，胰岛素分泌量逐渐减少，最终发生糖尿病。
无论肥胖还是2型糖尿病都跟遗传因素有关，其次环境因素也是促成发病的重要因素，包括不合理的饮食结构，如高热量及高脂肪饮食，体力活动减少等。一般胖孩子在2型糖尿病的起病初期多无明显的症状，然而一旦出现以下合并胰岛素抵抗的情况要引起注意，如黑棘皮症，即颈后、腋下或大腿根部有皮肤色素加深，往往被误认为局部没有洗干净；女孩子有多囊卵巢综合征，即月经紊乱等。
肥胖对健康的影响不仅仅限于2型糖尿病，还可伴发高血压、血脂异常等，而上述疾病都是导致动脉粥样硬化的高风险因素。此外，因肥胖及糖尿病所引发的心理问题也可给孩子的学习和生活带来相当严重的负面影响，可以表现为学习困难、孤独倾向。现在的孩子大多是独生子女，在家庭和社会中备受呵护。“吃得好，长得胖”已不再是健康的标志，我们应该承担起科学育儿的责任，帮助孩子从小养成良好的生活方式，促进心智健康发育。
（作者每周四上午有专家门诊）