>>> 2008年第11期
验血糖当天要停服降糖药吗
作者：刘 伟 王丽华
首先，需要纠正几个误区。很多患者认为“我用药后血糖正常了，说明糖尿病好了，就不需要继续用药了”。还有人认为“我去看糖尿病，测血糖当然不能吃药，否则药物会影响血糖”。其实，就目前的医疗水平，虽然糖尿病可以得到控制，但仍然无法根治，服用降糖药物使血糖正常只是说明糖尿病得到控制，一旦停药，血糖还会升高，这是一个需要终身用药治疗的疾病。因此，检验血糖是监测患者糖尿病病情和控制情况的必要手段，这其中血糖包括空腹和餐后血糖，广义讲，还应该包括糖化血红蛋白（A1C）或糖化血清蛋白（GSP），它们反映的是平均2~3个月或2~3个星期的血糖水平。不同的检验项目目的和意义不同，对是否停服降糖药物的要求也是不一样的。
空腹血糖检测空腹血糖，当天晨起不能服用降糖药，且要求患者至少8个小时没有能量摄入。因此，从前一天晚上8点以后就不应再吃东西，可以喝水。如果是高血压患者，晨起可以服用降压药，对测定血糖影响不大，以免血压出现波动。
餐后2小时血糖对于已经明确诊断的糖尿病患者，化验餐后血糖多数是为了了解药物治疗是否使病人餐后血糖得到良好控制，因此，应该和往常一样用降糖药，并尽量保持日常饮食和运动的规律，使医生了解目前用药量是否足够，降糖药物的方案是否合理。如果在检查当天停药，势必导致血糖波动，使化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且，盲目停药还会使病情出现反复或加重。
需要提醒患者的是，前往医院化验血糖时，若采血时间偏晚，此时应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖。
糖化血红蛋白是一段时间内血糖的平均值，因此不受进食或用药的影响，可随时取血做测定。
胰岛功能测定在糖尿病的治疗过程中，阶段性地进行胰岛功能测定，了解患者胰岛素的分泌和作用情况是决定治疗方案的重要参考指标，因此医生会定期为患者进行糖耐量和胰岛素释放试验。这个试验是激发试验，需要血糖有一定程度的升高来激发胰岛B细胞分泌胰岛素，以了解患者胰岛B细胞对血糖刺激的敏感性及其分泌胰岛素的能力。本试验中测定血糖原则上是要求患者停服降糖药物的，因此，需在患者血糖基本得到控制的情况下方可进行试验。
糖尿病是一种慢性病，与日常生活息息相关，要得到良好的控制，不仅需要医护人员的努力，患者自身主观能动性的发挥更显重要。因此，掌握更多的糖尿病知识，做到“知己知彼、百战百胜”，是每一位患者应该追求的目标。
（刘伟主任每周一上午在浦西仁济有专家门诊，每周五上午在浦东仁济有特需专家门诊。）