>>> 2008年第11期
“糖心病”的中药治疗
作者：陈艳清
1.发病年龄早、发病隐匿，非典型临床表现多：无痛性心肌缺血（占50%～65%），无痛性心肌梗死（占42%～54.5%）较常见。
2．糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变往往较广泛，以三支血管病变多见，且呈弥漫性分布。发生心肌梗死时，常表现为多部位、大面积，并发症多等症状，而且容易发生心力衰竭、严重心律失常、休克和猝死等。
3.急性期病死率高，约27.0%～38.7%，比非糖尿病者高2～3倍。
4.再梗死发生率与死亡率高，首次心肌梗死后5年生存率仅为58%。
患有糖尿病，更应警惕冠心病
一项来自美国的研究表明，60%～75%的糖尿病患者死因为心血管疾病, 糖尿病患者发生心血管事件是非糖尿病患者的2～4倍。我国相关研究表明，糖尿病患者相对非糖尿病患者，发生心血管病的危险性增加2.85倍。
1999年美国心脏学会（AHA）提出“糖尿病是一种心血管疾病”，即糖尿病是冠心病的等危症。AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素，与血脂紊乱、高血压、吸烟等并列。
因此，糖尿病患者不论有没有冠心病的临床症状，都应加强冠心病的防治。目前，中成药在防治糖尿病合并冠心病方面具有明显的优势。用于治疗冠心病的中成药很多，主要有三大类，分别以扶正宁心、芳香温通、活血化瘀为主。这些中成药各具特色，其中尤以芳香温通类中成药为典型。
“保心”中药如何辅助降糖
芳香温通类中成药的代表药物为麝香保心丸。近年来，麝香保心丸在防治糖尿病合并冠心病方面作了大量的临床观察，疗效显著。
林甲宜等专家将184例糖尿病合并冠心病患者随机分为2组(各92例)，两组患者均采用格列齐特控制血糖，伴高血压者服用依那普利+吲达帕胺控制血压，在此基础上，治疗组给予麝香保心丸口服，每次2粒，每日3次，共观察26周。结果表明，麝香保心丸能提高胰岛素敏感度，并保护胰岛β细胞功能。临床观察结果显示，麝香保心丸不但能有效降低糖心病人的血脂，而且能显著降低糖心病人的血液黏度，有效保护糖心病人的血管，延缓和控制糖心病人的动脉血管进一步粥样硬化，能有效预防和治疗糖心病。
麝香保心丸由麝香、苏合香脂、人参、冰片以及蟾酥、牛黄等组成。苏合香脂、冰片有解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的作用，人参皂甙有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用，蟾酥则有强心的效果全方具有芳香温通、益气强心之功效。麝香保心丸具有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、保护心肌、清除氧自由基作用。
同时，麝香保心丸在扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，促进治疗性血管新生、保护和稳定血管内皮等方面作用优异，防治和减缓动脉粥样硬化等疗效获得医生和患者广泛认同。
综上所述，麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病，不仅可以改善心肌缺血，保护血管内皮，促进治疗性血管新生，还可保护胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，并提高患者的生活质量，是治疗糖尿病合并冠心病的理想联合用药之一。