>>> 2008年第11期

“糖心病”的中药治疗

作者:陈艳清




  糖尿病并发冠心病(简称糖心病)有以下特点:
  1.发病年龄早、发病隐匿,非典型临床表现多:无痛性心肌缺血(占50%~65%),无痛性心肌梗死(占42%~54.5%)较常见。
  2.糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变往往较广泛,以三支血管病变多见,且呈弥漫性分布。发生心肌梗死时,常表现为多部位、大面积,并发症多等症状,而且容易发生心力衰竭、严重心律失常、休克和猝死等。
  3.急性期病死率高,约27.0%~38.7%,比非糖尿病者高2~3倍。
  4.再梗死发生率与死亡率高,首次心肌梗死后5年生存率仅为58%。
  
  患有糖尿病,更应警惕冠心病
  
  一项来自美国的研究表明,60%~75%的糖尿病患者死因为心血管疾病, 糖尿病患者发生心血管事件是非糖尿病患者的2~4倍。我国相关研究表明,糖尿病患者相对非糖尿病患者,发生心血管病的危险性增加2.85倍。
  1999年美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是一种心血管疾病”,即糖尿病是冠心病的等危症。AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素,与血脂紊乱、高血压、吸烟等并列。
  因此,糖尿病患者不论有没有冠心病的临床症状,都应加强冠心病的防治。目前,中成药在防治糖尿病合并冠心病方面具有明显的优势。用于治疗冠心病的中成药很多,主要有三大类,分别以扶正宁心、芳香温通、活血化瘀为主。这些中成药各具特色,其中尤以芳香温通类中成药为典型。
  
  “保心”中药如何辅助降糖
  
  芳香温通类中成药的代表药物为麝香保心丸。近年来,麝香保心丸在防治糖尿病合并冠心病方面作了大量的临床观察,疗效显著。
  林甲宜等专家将184例糖尿病合并冠心病患者随机分为2组(各92例),两组患者均采用格列齐特控制血糖,伴高血压者服用依那普利+吲达帕胺控制血压,在此基础上,治疗组给予麝香保心丸口服,每次2粒,每日3次,共观察26周。结果表明,麝香保心丸能提高胰岛素敏感度,并保护胰岛β细胞功能。临床观察结果显示,麝香保心丸不但能有效降低糖心病人的血脂,而且能显著降低糖心病人的血液黏度,有效保护糖心病人的血管,延缓和控制糖心病人的动脉血管进一步粥样硬化,能有效预防和治疗糖心病。
  麝香保心丸由麝香、苏合香脂、人参、冰片以及蟾酥、牛黄等组成。苏合香脂、冰片有解除冠脉痉挛的作用,麝香提取物有扩张血管、强心的作用,人参皂甙有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用,蟾酥则有强心的效果全方具有芳香温通、益气强心之功效。麝香保心丸具有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、保护心肌、清除氧自由基作用。
  同时,麝香保心丸在扩张冠状动脉,增加冠状动脉流量,促进治疗性血管新生、保护和稳定血管内皮等方面作用优异,防治和减缓动脉粥样硬化等疗效获得医生和患者广泛认同。
  综上所述,麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病,不仅可以改善心肌缺血,保护血管内皮,促进治疗性血管新生,还可保护胰岛B细胞功能,改善胰岛素抵抗,并提高患者的生活质量,是治疗糖尿病合并冠心病的理想联合用药之一。