>>> 2008年第12期
自测肺功能的简易方法
作者：邓伟吾
有位患者来就诊时咨询，曾看过一位美国小说家在其作品《相约星期二》里提到一种简易自测肺功能的方法：深深地吸一口气，呼出肺里所有的气体，再深吸一口气，屏住气自己在心里默默地数数：健康的人能数到70~80，说明肺功能较强。而有慢性肺部疾病的患者，则数得的数较少，垂危的病人只能数到二十几、十几。随着病情的加重“屏气时间越来越短”。
还有“吹蜡烛法”也是简易的检查方法。即点燃一支蜡烛置于桌上，先深吸一口气，然后呼气吹灭蜡火。根据蜡烛离患者的距离来测定肺功能。
“吹蜡烛法”与前面提到的“吸气数数法”相似，临床使用都不太标准、欠严谨。比如“默数数法”，数数快慢会因人而异，大人孩子也难以有统一的标准；“吹蜡烛法”用的蜡烛质量、放置距离等，都难以掌握。
我们给大家介绍一种每天可以在家里使用的简易肺功能检查仪器——峰流速仪，该仪器用于测定肺内气体最大呼出流速（PEF）。通俗地说，利用该仪器，只要“吹一口气，就可以测定你的肺功能”。
广州呼吸病研究所提出的儿童（5~14岁）最大呼气流速（PEF）的计算公式为：PEF（男孩）=5.29×身高（cm）－427.1（升/分）；和PEF(女孩)=4.94×身高（cm）－399.8（升/分）。成人PEF值也可根据PEF值分布图表进行查阅（表1），但有关图表的正常值略有差异，请参阅所购置不同品牌的峰流速仪说明书。
建议支气管哮喘患者每天清晨和傍晚用峰流速仪测定最大呼气流速各一次，如清晨6时和傍晚6时，并将检查结果在日记本中以图表的形式记录下来。如果每天连续检查，PEF值就会以连续曲线的形式表达，有很好的直观效果，能够较容易观察PEF值的连续变化和早晚变动幅度（变异率）。
峰流速仪检查不仅可以帮助评估哮喘病情，而且在哮喘病长期治疗过程中，通过每天的检查和连续记录，可以帮助判断治疗效果和早期发现病情恶化，患者（图1）在接受规范化治疗过程中，PEF值逐渐增高，且变异率降低，表示治疗有效，病情逐渐好转。如果在治疗过程中PEF值一度好转，后来波动变异率增加（图2），表示病情恶化，需要及时与医师联系，调整治疗方案。病情的早期变化仅凭感觉不易发现，因此连续的峰流速仪检查是在家庭中自行监测病情变化和治疗反应的最佳方法，可以发现尚未出现症状的肺功能恶化。
使用方法：
1.检查峰流速仪接口是否紧密，将读数指针拨回到零点。
2.取坐位或立位，两手持峰流速仪保持水平位，注意两手不要妨碍指针移动。
3.尽量做最大深吸气，然后用嘴唇含紧峰流速仪的咬口，避免漏气。
4.尽力、尽快将肺内气体在最短时间内一次性呼出。
5.取下峰流速仪，阅读和记录标尺所指的数字。
6.休息片刻，再重复检试，可连续检测3次，记录最佳值。